Paciente com quadro de Síndrome da Angustia Respiratória do Adulto (SARA) por...

Paciente com quadro de Síndrome da Angustia Respiratória do Adulto (SARA) por COVID-19 encontra-se entubado, com sedação e parâmetros ventilatórios otimizados. A relação PaO2/FiO2 é menor que 150. ...

Q1137204 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022

Paciente com quadro de Síndrome da Angustia Respiratória do Adulto (SARA) por COVID-19 encontra-se entubado, com sedação e parâmetros ventilatórios otimizados. A relação PaO2/FiO2 é menor que 150. Considerando a situação clínica, qual das seguintes estratégias está correta?

a) Manutenção de volume corrente de 8mL/kg de peso ideal ou menor.
b) Realização de sessões de posição prona por pelo menos 12 a 16 horas por dia.
c) Manutenção de uma pressão de distensão (driving pressure) maior ou igual a 15.
d) Redução de PEEP desde que oximetria de pulso permita.

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Questões sobre Medicina Intensiva

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Q1138183 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 5 anos, 20 kg, em VPM por pneumonia. Estabilizado com as medidas de suporte adequadas, com drogas vasoativas, sedação e analgesia otimizadas, balanço hídrico negativo, diurese de 5 mL/kg/h às custas de diurético.

Os parâmetros ventilatórios são os seguintes: modo pressão controlada; pressão inspiratória: 30 cmH20; PEEP: 15 com H₂O; volume corrente: 100 mL; FR: 20 ipm e tempo inspiratório de 0,8 seg. Encontra-se com satO2 87%.

Segundo PALICC2, a melhor conduta a ser realizada, em qualidade de evidências, nesse momento é
- a) transicionar para ventilação de alta frequência.
- b) administrar óxido nítrico inalatório no circuito ventilatório.
- c) iniciar Infusão EV de bloqueador neuromuscular.
- d) aumentar o volume corrente para 150 mL.
- e) posicionar o paciente em posição prona.
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2

Q1138177 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Uma criança em uma crise de asma quase fatal encontra-se ventilando em modo volume controlado de 250 mL; fluxo inspiratório constante; pressão pico: 28 cm H₂O; pressão platô: 22 cm H₂O, frequência respiratória: 15 ipm, tempo inspiratório: 1 segundos; relação I/E: 1:3; PEEP: 5 cm H₂O. Com o passar dos dias, a criança melhora do broncoespasmo.

Considere que os parâmetros de ventilação são os mesmos ao longo do tempo (não são modificados ao longo dos dias); assim sendo, como se pode observar, corretamente, a melhora clínica nas curvas de mecânica respiratória?
- a) Diminuição do Gradiente Pressão Pico – Pressão Platô na curva Pressão × Tempo.
- b) Aumento do volume corrente observado na curva Volume × Tempo.
- c) Surgimento de degrau ao final da expiração na curva Fluxo × Tempo.
- d) Mudança para fluxo desacelarante na curva Fluxo × Tempo.
- e) Aumento do Gradiente Pressão – Pressão Platô na curva Pressão × Tempo.
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3

Q1137528 • Medicina • Medicina Intensiva • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Um paciente de 70 anos é admitido no pronto-socorro com hipotensão arterial, lactato sérico de 5,1 mmol/L, taquicardia e alteração do estado mental, sendo diagnosticado com choque séptico de provável origem pulmonar. Simultaneamente, em outro leito, encontra-se uma paciente de 55 anos, com febre, leucocitose e possível foco urinário, porém sem hipotensão, sem disfunção orgânica evidente e com diagnóstico de infecção ainda incerto.
A equipe discute o momento apropriado para início da antibioticoterapia em ambos os casos.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, assinale a alternativa correta.
- a) Em pacientes com suspeita de sepse ou choque séptico, recomenda-se iniciar antibioticoterapia empírica imediatamente em todos os casos, independentemente da probabilidade de infecção ou da presença de disfunção orgânica.
- b) Em pacientes com choque séptico, recomenda-se iniciar antibióticos o mais rapidamente possível, idealmente dentro da primeira hora após o reconhecimento, enquanto pacientes estáveis com possível infecção podem passar por investigação diagnóstica inicial breve antes da decisão terapêutica.
- c) Em pacientes com suspeita de sepse ou choque séptico, recomenda-se aguardar confirmação microbiológica da infecção antes do início da antibioticoterapia, a fim de evitar tratamento desnecessário e facilitar a identificação do agente etiológico.
- d) Em pacientes com suspeita de sepse sem choque ou disfunção orgânica, recomenda-se adiar sistematicamente o início da antibioticoterapia por períodos prolongados, até que o diagnóstico de infecção esteja plenamente estabelecido.
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4

Q1137353 • Medicina • Medicina Intensiva • MSConcursos • CBM SC • Curso de Formação de Sargentos • 2026
Um paciente apresenta perda sanguínea estimada em 35%, frequência de pulso de 130 bpm, pressão arterial diminuída e estado mental de confusão. Segundo a classificação do PHTLS adotada pelo CBMSC, este paciente está em:
- a) Choque Classe III.
- b) Choque Classe II.
- c) Choque Compensado.
- d) Choque Classe IV.
- e) Choque Classe I.
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5

Q1137209 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Pacientes com elevação de pressão arterial (Pressão Sistólica > 180mmHg, pressão diastólica > 120mmHg) devem ser avaliados para pesquisar a presença de lesões orgânicas agudas. São parâmetros a serem avaliados, exceto:
- a) Déficits neurológicos focais como sinal de lesão cerebral aguda.
- b) Simetria de pulsos periféricos como sinal de lesão cardiovascular aguda.
- c) Dosagem de bilirrubina como sinal de lesão hepática aguda.
- d) Presença de hematúria como sinal de lesão renal aguda.
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6

Q1137208 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Qual medida abaixo integra o pacote de prevenção de infecção de corrente sanguínea associada ao cateter venoso central?
- a) Antibiótico profilático antes da inserção.
- b) Curativo estéril diário.
- c) Troca programada de cateter a cada 7 dias
- d) Avaliação diária de necessidade de cateter.
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Q1137206 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Paciente encontra-se entubado devido a exacerbação grave de asma. Análise do ventilador mecânico apresenta auto-peep e pressão de pico elevada. Gasometria arterial apresenta acidose respiratória com pH de 7,15. Qual a estratégia ventilatória a ser empregada?
- a) Manter uma relação I:E invertida.
- b) Redução do volume/minuto.
- c) Aumento da frequência respiratória.
- d) Aumento da PEEP.
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8

Q1137205 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
No cálculo do sequential organ failure assessment (SOFA) qual parâmeto se correlaciona corretamente com a disfunção orgânica?
- a) Pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) - Disfunção respiratória.
- b) Tempo de protrombina - Disfunção da coagulação.
- c) Plaqueta - Disfunção hematológica.
- d) RASS - Disfunção de sistema nervoso central.
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9

Q1137203 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Segundo as diretrizes do Surviving Sepsis Campaign, atualizadas em 2021, para o paciente com sepse possível, sem choque, qual a janela, em horas, correta de avaliação até início de antimicrobiano?
- a) 1 hora.
- b) 3 horas.
- c) 24 horas.
- d) 48 hora
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10

Q1137202 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Na avaliação ecocardiográfica do choque percebe-se na janela paraesternal eixo curto ventrículo esquerdo em formato de D. Qual etiologia de choque levaria a essa alteração?
- a) Sepse.
- b) Tromboembolismo pulmonar.
- c) Hipovolêmico.
- d) Sindrome de Takotsubo.
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