Uma paciente de 50 anos, com histórico de dores articulares frequentes, apres...

Uma paciente de 50 anos, com histórico de dores articulares frequentes, apresentou fortes dores, edemaciação e vermelhidão na perna direita. O médico, imediatamente, suspeitou de trombose e solicit...

Q1137340 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022

Uma paciente de 50 anos, com histórico de dores articulares frequentes, apresentou fortes dores, edemaciação e vermelhidão na perna direita. O médico, imediatamente, suspeitou de trombose e solicitou alguns exames.

Hemograma completo: normal
TP: plasma de referência: 13 segundos
plasma da paciente: 13 segundos
atividade de protrombina: 100%

TTPa: plasma referência: 30 segundos
plasma da paciente: 46 segundos
Relação TTPa paciente/ TTPa pool normal: até 1,20 normal

Dosagem de fibrinogênio: 320 mg/ dL – normal

Após o resultado laboratorial, o médico questionou a paciente sobre histórico de doenças hemorrágicas na família, o que foi negado pela paciente. Para esclarecer as causas do prolongamento do TTPa, o médico solicitou exames de função hepática e dosagem dos fatores de coagulação envolvidos na via intrínseca da coagulação. Os exames apresentaram-se todos normais. Parodoxalmente, a paciente teve agravo do seu quadro e um duplex scan foi solicitado o qual deu positivo para trombose. O exame laboratorial apresentou hipocoagulabilidade e na clínica a paciente estava desenvolvendo quadro trombótico, por que?

a) O técnico responsável pelo exame utilizou reagentes vencidos.
b) A amostra da paciente não foi armazenada adequadamente.
c) A amostra contém anticoagulante lúpico.
d) A paciente possui a Síndrome de Von Willebrand.

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Questões sobre Análises Clínicas

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Q1137339 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
As farmácias e drogarias foram muito importantes na árdua tarefa do diagnóstico da COVID-19. Nestes estabelecimentos foram e ainda são realizados testes imunocromatográficos (point of care), não apenas para a COVID-19, mas também para o diagnóstico de outras doenças como o HIV e as hepatites. Sobre estes testes, é correto afirmar que:
- a) Só utilizam soro.
- b) Identificam apenas anticorpos.
- c) São testes demorados, levam algumas horas para a liberação do resultado.
- d) Têm como princípio a reação antígeno-anticorpo, sendo este complexo identificado por meio de partículas coloridas conjugadas.
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Q1137337 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
A coagulação sanguínea pode ser monitorada por diferentes exames. Associe as colunas relacionando as coagulações sanguíneas com as respectivas indicações clínicas.

Coagulação sanguínea
(1) Tempo de protrombina (RNI)
(2) Tempo de tromboplastina parcial (TTPa)
(3) Tempo de trombina
(4) Tempo de sangramento

Exames
( ) Indicado para avaliação de distúrbios da coagulação que podem envolver a via intrínseca (fator XII, XI, IX e VIII) e a via comum (fatores II, V, X e fibrinogênio).
( ) Prova funcional da hemostasia primária (plaquetas), hoje em dia é raramente utilizado. Indicado para pacientes com distúrbios plaquetários ou portadores da doença de Von Willebrand.
( ) Indicado para avaliação de distúrbios da coagulação que podem envolver a via extrínseca (fator VII) e a via comum (fatores II, V, X e fibrinogênio).
( ) Mede o tempo da conversão do fibrinogênio em fibrina com a adição de trombina como reagente. Indicado para identificar o fibrinogênio diminuído ou alterado.

A sequência correta dessa classificação é:
- a) (1); (2); (4); (3).
- b) (2); (4); (1); (3).
- c) (1); (4); (3); (2).
- d) (2); (3); (1); (4).
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Q1137336 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
As dislipidemias são caracterizadas pela presença de níveis elevados de lipídios, ou seja, gorduras no sangue. Sobre este assunto, marque a opção correta.
- a) A aterosclerose consiste no acúmulo de gordura na camada subendotelial dos vasos sanguíneos podendo causar obstrução total ou parcial da luz do vaso. Outra complicação decorrente da formação de placas ateromatosas é a formação de coágulos.
- b) São duas as principais fontes de colesterol: endógena, sintetizada pelo próprio organismo e exógena, onde o colesterol é obtido pela alimentação. Índices elevados de colesterol estão associados a uma condição conhecida como aterosclerose e é causada, exclusivamente, pelo consumo de alimentos ricos em colesterol.
- c) O colesterol do tipo HDL é uma lipoproteína de alto conteúdo de triglicérides, isso, chamado de colesterol bom.
- d) Níveis elevados de triglicérides são um bom preditor da presença ou do desenvolvimento de doenças cardiovasculares.
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Q1137335 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
“Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do normal. Ela pode ter diferentes causas podendo ser resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais ou por causas genéticas”. (Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br)
Acesso em 24/04/2022. Associe as colunas relacionando o tipo de anemia com suas respectivas causas.

Tipos de anemia
(1) Anemia Ferropriva.
(2) Anemia Megaloblástica
(3) Anemia Falciforme
(4) Anemia de Doenças Crônicas

Causas
( ) Anemia decorrente da presença de hemoglobina S, uma hemoglobina mutada que confere à hemácia o formato de foice. Pode também se apresentar como traços, sendo na maioria das vezes assintomática.
( ) Anemia carencial causada pela ausência ou pequenas quantidades de vitamina B12 e folatos. Quando causada especificamente pela deficiência de fator intrínseco é chamada de anemia perniciosa.
( ) Anemia carencial causada pela ausência ou pequenas quantidades de ferro decorrente de má alimentação ou problemas de absorção/ transporte.
( ) Anemia secundária a doenças não hematológicas subjacentes que alteram o metabolismo do ferro e/ou diminuem a produção de eritropoetina.

A opção que contém a sequência correta dessa classificação é:
- a) (3); (2); (1); (4).
- b) (4); (2); (1); (3).
- c) (3); (1); (2); (4).
- d) (2); (3); (1); (4).
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Q1137333 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
Apesar da existência de vacina contra a hepatite B, este vírus (HBV) ainda é preocupante pela sua capacidade de desenvolver uma infecção crônica, muitas vezes assintomática e com diagnóstico tardio, sendo realizado quando o paciente já apresenta sinais e sintomas de doença hepática avançada (cirrose e/ou hepatocarcinoma). Em um estudo epidemiológico descritivo realizado por meio da análise de dados obtidos do banco de dados da plataforma do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde relativos ao Estado de Minas Gerais, Bandeira e colaboradores (2018) encontraram a hepatite C sendo a mais prevalente com 50% dos casos, seguido da hepatite B com 39% e da hepatite A com 11%. A hepatite B pode ser diagnóstica em vários momentos do processo infeccioso por diferentes marcadores. Sobre esses marcadores, assinale a opção correta.
- a) A presença do HBsAg (antígeno de superfície do HBV) determina a condição de portador do HBV e não indica a existência de risco de transmissão do vírus. Pacientes com HBeAg (marcador de replicação viral) reagente têm maior risco de transmissão do HBV do que pacientes HBeAg não-reagentes.
- b) Anti-HBc (anticorpos IgG contra o antígeno do núcleo do HBV) é um marcador que indica a presença do vírus. Permanece detectável por toda a vida nos indivíduos que tiveram a infecção, mesmo naqueles que não cronificaram e eliminaram o vírus.
- c) A imunidade adquirida naturalmente é estabelecida pela presença concomitante do anti-HBs e anti-HBc IgG ou total, enquanto que a imunidade obtida por vacinação só teria anti-HBs. Eventualmente, o anti-HBc pode ser o único indicador da imunidade natural detectável sorologicamente, pois com o tempo o nível de anti-HBs pode tornar-se indetectável. São marcadores de triagem para a hepatite B apenas o HBsAg.
- d) Anti-HBs (anticorpos IgG contra o antígeno de superfície) indica imunidade contra o HBV. É detectado geralmente entre 1 a 10 semanas após o desaparecimento do HBsAg e indica bom prognóstico.
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Q1137332 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
Diversas enzimas são utilizadas para avaliação da função hepática. Associe as colunas relacionando as enzimas com suas respectivas interpretações.

Enzimas
(1) Aspartato aminotransferase (AST)
(2) Alanina aminotransferase (ALT)
(3) Gamaglutamiltransferase (GGT)
(4) Fosfatase alcalina (ALP)

Interpretações
( ) encontrado(a) no pâncreas, no coração e, principalmente, no fígado e é muito utilizado(a) no diagnóstico de doença obstrutiva hepática.
( ) amplamente distribuído(a) pelo corpo, é encontrado(a) principalmente no fígado e nos rins com menores proporções no coração e no músculo esquelético. Normalmente associado(a) a lesões hepáticas agudas.
( ) também utilizada na avaliação de doença obstrutiva hepática é muito utilizada quando o paciente tem alguma doença óssea.
( ) amplamente distribuída pelo corpo, é encontrada no coração, fígado, músculo esquelético e rins. Normalmente associada a lesões hepáticas crônicas.

A sequência correta dessa classificação é:
- a) (3); (2); (4); (1).
- b) (4); (1); (3); (2).
- c) (3); (1); (4); (2).
- d) (4); (2), (3); (1).
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Q1137331 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
A dosagem de ferro no diagnóstico das diferentes anemias é algo rotineiro na clínica médica. Associe as colunas relacionando os exames para o estudo do ferro e sua respectiva interpretação.

Exames
(1) Ferro sérico
(2) Ferritina
(3) Capacidade total de ligação do Ferro
(4) Percentual de saturação do Ferro

Interpretação
( ) reflete o ferro armazenado.
( ) reflete o ferro encontrado na corrente sanguínea.
( ) reflete o ferro ligado ao seu transportador, a transferrina.
( ) constitui o melhor teste para avaliar as reservas de ferro e representa a quantidade de locais de ligação do ferro ocupados.

A sequência correta dessa classificação é:
- a) (2); (1); (3); (4).
- b) (1); (2); (4); (3).
- c) (2); (3); (1); (4).
- d) (4); (1); (3); (2).
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8

Q1137330 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
A LDH é uma enzima citoplasmática tetramérica, existindo cinco diferentes tipos: LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 e LDH5. Sua presença no sangue está associada à lise celular, e o tipo de enzima presente pode ajudar na identificação do tecido que está sendo lesado. Com base nessa afirmação, associe os órgãos/tecidos à enzima ou enzimas encontradas no sangue, quando estes são lesados, e assinale a opção correta.

Orgãos/Tecidos
(1) Coração e Eritrócitos
(2) Fígado, Músculo Esquelético e Pele
(3) Baço e Pulmões
(4) Rins, Cérebro

Enzima (s)
( ) LDH1 e 2, sendo 1 prevalente. ( ) LDH 5. ( ) LDH1 e 2, sendo o 2 prevalente ( ) LDH3 e 4

A sequência correta dessa classificação é:
- a) (1); (2); (3); (4).
- b) (3); (2); (4); (1).
- c) (1); (2); (4); (3).
- d) (4); (1); (3); (2).
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Q1137329 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
Doentes renais demandam uma atenção maior do farmacêutico, sendo a depuração (clearance) de creatinina (CrCl) um dos exames utilizados na determinação de doses terapêuticas de algumas drogas. Sobre este exame é correto afirmar que:
- a) Deve-se considerar a realização deste exame quando o paciente apresentar a TGF estimada > 60 mL/min/1,73 m².
- b) O CrCl é a representação exata da taxa de filtração glomerular (TFG).
- c) Não há necessidade de refrigerar a amostra de urina 24 horas durante o período de coleta.
- d) O CrCl é recomendado para substituir o exame sérico de creatinina apenas em situações de doença do músculo esquelético.
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Q1137328 • Farmácia • Análises Clínicas • Aeronáutica • CIAAR • Primeiro Tenente • 2022
A taxa normal de excreção de albumina é de < 20 mg/dia, a excreção persistente de albumina entre 30 e 300 mg/dia é dominada de microalbuminúria. Sobre este exame é correto afirmar que:
- a) No diabetes dos tipos 1 e 2 e também em hipertensos, o achado de microalbuminúria é um achado normal.
- b) Pode-se observar a ocorrência de microalbuminúria em situações não patológicas, a exemplo da gravidez, e após exercícios leves.
- c) Pode ser detectada por tira reagente.
- d) A medição da razão albumina:creatinina na urina em uma amostra não programada constitui a estratégia de triagem preferida para a microalbuminúria.
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