Uma paciente de 72 anos, obesa, hipertensa de difícil controle, com insuficiê...

Uma paciente de 72 anos, obesa, hipertensa de difícil controle, com insuficiência cardíaca classe III e DPOC, procura atendimento por queixa de “bola saindo pela vagina”, desconforto pélvico e difi...

Q1137475 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026

Uma paciente de 72 anos, obesa, hipertensa de difícil controle, com insuficiência cardíaca classe III e DPOC, procura atendimento por queixa de “bola saindo pela vagina”, desconforto pélvico e dificuldade para caminhar. Ao exame especular, identifica-se prolapso uterino grau III (POP-Q). A paciente relata não ter condições de se submeter a cirurgias e deseja um tratamento que alivie os sintomas e preserve sua autonomia.

Considerando o quadro clínico e suas comorbidades, assinale a alternativa com a conduta mais adequada.

a) Planejamento de colpocleise, por apresentar baixa complicação e ótimo suporte anatômico nos prolapsos avançados.
b) Encaminhamento para realizar fisioterapia do assoalho pélvico associada ao uso de estrogênio tópico, como tratamento isolado.
c) daptação de pessário vaginal, preferencialmente tipo anel ou donut, com acompanhamento regular e tratamento das escoriações.
d) Suspensão uterina por via laparoscópica, devido ao menor sangramento e excelente resultado anatômico.

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Questões sobre Ginecologia e Obstetrícia

1

Q1138195 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Puérpera de 35 anos, GII PII 2N A0, com 72 horas de pós-parto, IMC de 32 kg/m2, sem outras comorbidades, em amamentação materna exclusiva, solicita método anticoncepcional ainda antes da alta.
De acordo com a classificação dos critérios de elegibilidade dos métodos anticoncepcionais no período pós-parto, segundo a Organização Mundial da Saúde, assinale, entre as alternativas a seguir, aquela que apresenta o método mais adequado para a paciente.
- a) Anticoncepcional hormonal injetável trimestral.
- b) Dispositivo intrauterino de levonorgestrel.
- c) Dispositivo intrauterino de cobre.
- d) Anticoncepcional hormonal combinado oral.
- e) Implante com etonogestrel.
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2

Q1138193 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
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Analise o caso a seguir para responder à questão

Jovem de 17 anos de idade apresenta amenorreia primária, sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. À USG, visualiza-se o útero, porém não as gônadas. Os exames hormonais mostraram hipogonadismo hiper gonadotrófico.

Qual é o diagnóstico mais provável?
- a) Hiperprolactinemia.
- b) Síndrome dos ovários policísticos.
- c) Disgenesia gonadal.
- d) Disfunção hipotálamo-hipofisária.
- e) Puberdade tardia fisiológica.
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3

Q1138190 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher de 34 anos vai ao consultório ginecológico referindo queda de cabelo acentuada, com hirsutismo acentuado e acne em grande quantidade, com progressão rápida, há três meses. Refere ausência da menstruação no mesmo período, sendo que não tem relação sexual há um ano. A paciente é submetida a exames, que apresentam os seguintes resultados: hormônio folículo-estimulante (FSH): 3,1 mUI/mL; LH: 5 mUI/mL; estradiol (E2): 514 pg/mL; testosterona: 319 ng/dL; SHBG: 26 nmol/L; prolactina: 16 ng/mL; S-DHEA: 200 μg/dL; 17-OHP: 0,5 ng/mL.
De acordo com o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável.
- a) Hiperprolactinemia.
- b) Síndrome dos ovários policísticos.
- c) Insuficiência ovariana primária.
- d) Tumor ovariano produtor de androgênio.
- e) Hiperplasia adrenal congênita não clássica.
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4

Q1138189 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
De acordo com o atual calendário do Programa Nacional de Imunização (PNI), do Ministério da Saúde, e com o Tratado de Ginecologia da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), assinale a alternativa correta em relação à recomendação de vacinação da mulher ao longo da vida.
- a) Gestantes devem receber uma dose da vacina c ovid-19 a cada gestação, independentemente da quantidade de doses recebidas anteriormente.
- b) A vacina da herpes-zóster é recomendada a partir de 60 anos, sem limite de idade; é recomendada, principalmente, para aquelas que ainda não desenvolveram a doença.
- c) A vacina da influenza deve ser tomada anualmente, de preferência no período de maior circulação do vírus; os anticorpos começam a cair a partir de doze meses após a vacinação.
- d) Atualmente o PNI do Brasil disponibiliza a vacina contra papilomavírus humano (HPV) quadrivalente (HPV4) para adolescentes de 9 a 14 anos no esquema de duas doses.
- e) A mulher adulta deve tomar a vacina dTpa a cada cinco anos, se já foi vacinada anteriormente com esquema completo para tétano (dT).
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5

Q1137843 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Quanto aos métodos de analgesia no trabalho de parto, é correto afirmar:
- a) o duplo bloqueio deve ser recomendado quando a parturiente atinge 6 cm de dilatação.
- b) a deambulação e a posição ereta no primeiro estágio do trabalho de parto não demonstram redução na duração do trabalho de parto e na necessidade de anestesia epidural.
- c) a hidroterapia deve ser iniciada na fase latente do parto e contraindicada se houver bolsa rota.
- d) pacientes submetidas a duplo bloqueio têm fetos mais propensos à acidose e com menores índices de Apgar no nascimento.
- e) a analgesia de condução pode levar à hipotensão materna, que, quando grave, pode reduzir o fluxo placentário a ponto de determinar alterações na cardiotocografia.
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6

Q1137842 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Devido aos maiores riscos envolvidos em gestação múltipla monocoriônica, o conhecimento da corionicidade é essencial para guiar o aconselhamento do casal e o manejo dessas gestações.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.
- a) A ausência do sinal do lambda no segundo ou no terceiro trimestres é considerada evidência de monocorionicidade.
- b) O rastreamento bioquímico das anomalias cromossômicas apresenta maior sensibilidade que nas únicas.
- c) A presença de mais de um saco gestacional e um septo espesso entre eles tem acurácia próxima de 100% para a identificação de gestações dicoriônicas.
- d) O segundo trimestre é o melhor período para determiná-la.
- e) A discordância de crescimento fetal ocorre com uma diferença de 200 g entre os fetos e/ou diferença entre as circunferências abdominais maior que 10 mm.
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7

Q1137841 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente de 32 anos, G2P1, com 10 semanas de gestação, vai à consulta relatando melhora de náuseas e discreto corrimento amarronzado. Nega dor ou sangramento ativo. Ao exame ginecológico, colo fechado, sem sangramento visível. Foi solicitada ultrassonografia vaginal, que mostrou saco gestacional de 2,5 cm e embrião medindo 8 mm, sem batimentos ao doppler.

Qual o diagnóstico mais provável e a conduta correta a ser tomada no momento?
- a) Abortamento completo; conduta expectante.
- b) Erro de data, gestação evolutiva; aguardar uma semana e repetir US.
- c) Abortamento inevitável; indicar curetagem imediata.
- d) Abortamento retido; conduta ativa ou expectante.
- e) Abortamento incompleto; manejo medicamentoso.
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8

Q1137840 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
As malformações congênitas são responsáveis por aproximadamente 4% das mortes de crianças em todo o mundo. Sua frequência gira em torno de 3%.

Quanto ao diagnóstico ou à conduta no pré-natal, assinale a alternativa correta.
- a) A amniocentese pode ser realizada a partir de doze semanas de gestação.
- b) A translucência nucal aumentada associa-se exclusivamente a aneuploidias.
- c) Em achados de ventriculomegalia cerebral e calcificações periventriculares, deve-se indicar a biópsia de vilo corial.
- d) A ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre, associada a testes bioquímicos, é capaz de alcançar 80% de taxas de detecção da síndrome de Down.
- e) Salvo em casos específicos, o parto via vaginal é preferível na grande maioria das malformações fetais.
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9

Q1137833 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Casal vem para consulta com ginecologista referindo tentativas para engravidar há 1 ano sem sucesso. Ela tem 34 anos, e ele, 37 anos. Ambos referem ter feito consultas médicas e não apresentam alteração em exames gerais realizados (colesterol, hemograma, glicemia, TSH, triglicérides). Ela refere ciclos menstruais de 28 dias, sem dismenorreia ou menorragia.
Frente a esse quadro, qual conduta inicial a ser tomada?
- a) Solicitar histerossalpingografia e análise do sêmen.
- b) Solicitar hormônio antimülleriano, e, se anormal, encaminhar especialista em infertilidade.
- c) Repetir exames de TSH, e acrescentar prolactina, estrogênio e progesterona em ambos os parceiros.
- d) Solicitar cariótipo do casal.
- e) Solicitar FSH e inibina B no 3° dia do ciclo; progesterona no 21° dia do ciclo.
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Q1137831 • Medicina • Ginecologia e Obstetrícia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Mulher de 52 anos vem com queixas de ondas de calor intensas, sudorese noturna e insônia há 8 meses. Ela relata última menstruação há 1 ano com diminuição da libido e ressecamento vaginal. Nega história pessoal ou familiar de câncer, doenças tromboembólicas ou hepáticas. Nega cirurgias prévias. Refere usar losartana.
EF PA 122x78mmHg e IMC 26 kg/m² . Mucosa vaginal atrófica. Exames laboratoriais importantes com LDL 140 mg/dL, densitometria óssea com T-score de -1 DP em colo femoral.
Com base no quadro clínico, qual a conduta terapêutica inicial para essa paciente.
- a) Terapia hormonal com estrogênio conjugado isolado.
- b) Testosterona em gel ou implante.
- c) Antidepressivo inibidor de recaptação da serotonina.
- d) Terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona).
- e) Bisfosfonato para prevenção de osteoporose.
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