Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com choque séptico secundário, uma p...

Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com choque séptico secundário, uma provável bacteremia associada ao cateter venoso central. Durante a avaliação inicial, observa-se instabilidade hemodinâmi...

Q1137527 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026

Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com choque séptico secundário, uma provável bacteremia associada ao cateter venoso central. Durante a avaliação inicial, observa-se instabilidade hemodinâmica, necessidade de vasopressores e sinais inflamatórios no sítio do cateter. A equipe discute a conduta em relação ao cateter potencialmente infectado.

De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign 2021, qual é a conduta mais apropriada em relação ao dispositivo intravascular suspeito de ser o foco infeccioso?

a) O cateter venoso central deve ser mantido até que o resultado das hemoculturas confirme infecção relacionada ao dispositivo.
b) O cateter suspeito deve ser removido prontamente, desde que outro acesso vascular seguro seja estabelecido para continuidade da ressuscitação.
c) A remoção do cateter só deve ocorrer após estabilização clínica completa do paciente e negativação das hemoculturas.
d) A troca do cateter sobre fio-guia é preferível a remoção completa do dispositivo suspeito de infecção.

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Questões sobre Doenças Infecto Parasitárias

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Q1138249 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação à neurossífilis, é correto afirmar:
- a) a paralisia geral progressiva manifesta-se, em geral, de 2 a 5 anos após a infecção.
- b) a positividade do VDRL no sangue confirma o diagnóstico de sífilis.
- c) o tratamento de primeira escolha nos casos graves é a ceftriaxona via intramuscular na dose de 1 grama ao dia por 10 dias.
- d) na sífilis primária não há indicação de coleta de líquor de rotina para pesquisa de neurossífilis.
- e) o diagnóstico requer a presença de VDRL positivo no líquor.
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Q1138248 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 35 anos, sexo masculino, apresenta, há 14 dias, cefaleia contínua e com melhora parcial a analgésicos. Além disso, teve picos febris nesse período. Ele tem antecedente de HIV, interrompeu o tratamento há 3 anos e não sabe sua carga viral ou contagem de CD4.

Ao exame físico apresenta papiledema. A investigação com tomografia de crânio foi normal e a punção lombar mostrou pressão de abertura de 35 cmH₂O, com 50 células (padrão linfomononuclear), proteína de 100 mg/dL e glicose de 25 mg/cL. A tinta da China foi positiva.

Qual é o tratamento inicial desse paciente?
- a) Fluconazol.
- b) Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
- c) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
- d) Anfotericina B e flucitosina.
- e) Sulfametoxazol e trimetropina.
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Q1137839 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menino,12 anos de idade, filho de pai com diagnóstico de tuberculose pulmonar bacilífera, em tratamento há 2 meses, foi avaliado por ser contato domiciliar: não apresentava sintomas, a radiografia de tórax foi normal e a dosagem sanguínea de interferon gama (IGRAs) negativa. Após 2 meses da avaliação, foi diagnosticado com pneumonia em segmento do lobo superior direito. Foi medicado com amoxicilina e reavaliado para tuberculose: baciloscopia de escarro negativa e PPD = 22 mm.
De acordo com o quadro apresentado, deve ser medicado com
- a) rifampicina + izoniazida + pirazinamida + etambutol (RHZE 150/75/400/275 mg/kg).
- b) rifampicina 10 mg/kg.
- c) isoniazida 5 a 10 mg/kg.
- d) izoniazida 5 a 10 mg/kg + rifampicina 10 mg/kg.
- e) rifampicina + isoniazida + pirazinamida (RHP 15/10/35 mg/kg).
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Q1137838 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menina, 4 anos de idade, apresenta febre medida em 38 a 38,9 ºC, há 4 dias. É medicada com dipirona 3 a 4 vezes ao dia. Queixa de cefaleia e dor nos membros. Hoje aceitou um pouco de leite e vomitou, não evacuou e urinou em pouca quantidade. A mãe notou manchas vermelhas em face e tórax.
No exame físico, está prostrada, consciente, hidratada, anictérica, peso =20 kg, FC=119 bpm, FR=36 mrm, TEC=3 seg, PA 72/60 mmHg, na área onde foi posicionado o manguito surgiram petéquias. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 3 cm do RCD, baço e linfonodos não palpáveis.
Com hipótese de dengue em fase crítica, de acordo com a descrição do quadro, a classificação, o(s) exame(s) obrigatório(s), além da coleta para confirmação do diagnóstico, e a conduta indicada, são, respectivamente:
- a) Grupo B; hemograma completo; 1.200 mL de soro de hidratação oral em 6 horas.
- b) Grupo B; hemograma completo; 600 mL de soro de hidratação oral em 4 a 6 horas, de acordo com reavaliação clínica e resultado do hematócrito, internação hospitalar.
- c) Grupo C; hemograma completo, dosagem de transaminases, ureia, creatinina, gasometria, sódio, potássio, magnésio; 20 mL/kg de soro fisiológico 0,9%, IV, internação em leito de observação por, no mínimo, 24 horas.
- d) Grupo D; hemograma completo, hemocultura, dosagem de transaminases, glicemia, ureia, creatinina, amilase, gasometria, realizar radiografia de tórax e ultrassonografia de abdome; 20 mL/kg de soro fisiológico, IV, em 20 minutos em leito de UTI.
- e) Grupo C; hemograma completo, dosagem de albumina sérica e transaminases; 10mL/kg de soro fisiológico 0,9%,IV, em leito de internação por, no mínimo, 48 horas.
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5

Q1137798 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação a hanseníase pelo Mycobacterium leprae, é correto afirmar que
- a) a hanseníase multibacilar caracteriza-se pela presença de duas ou mais lesões cutâneas.
- b) o período de incubação é de 60 dias.
- c) a transmissão ocorre por gotículas emitidas pelas vias aéreas superiores.
- d) a disseminação para a pele não ocorre por via hematogênica.
- e) é uma doença de baixa infectividade.
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6

Q1137797 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Paciente de 26 anos, estudante, apresentou febre de início súbito, cefaleia e mialgia, seguidos de aparecimento de exantema maculopapular, no segundo dia de evolução, associados a manifestações hemorrágicas. Refere ter viajado para chácara de amigos na região de Campinas, há 7 dias, onde fez uma trilha na natureza. Com base nesse contexto, é correto afirmar que a principal hipótese diagnóstica é
- a) Febre amarela.
- b) Chikungunya.
- c) Zika.
- d) Toxoplasmose.
- e) Febre maculosa.
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7

Q1137795 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
No caso suspeito de criança, menor de 5 anos, atendida em unidade sentinela, com doenças diarreicas agudas sem sangue, independentemente do estado vacinal contra rotavírus, é correto afirmar:
- a) a vacina está contraindicada para crianças, mesmo que esteja na faixa etária preconizada e que tenha doença gastrointestinal crônica ou má-formação congênita do trato digestivo não corrigida.
- b) para a caracterização de surtos de doença diarreica aguda, a amostra de fezes para a pesquisa de rotavírus deve ser realizada em adultos, idosos e gestantes para análise laboratorial.
- c) a ficha individual de notificação de rotavírus deve ser preenchida para cada criança menor de 5 anos envolvida no surto, independentemente da amostra de fezes coletada para análise laboratorial.
- d) a vacina contra rotavírus humano está indicada para bloqueio de casos para todas as faixas etárias.
- e) o esquema vacinal recomendado para os contactantes é com 3 doses de vacina, via oral, a cada 30 dias, a partir dos 2 meses de idade.
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8

Q1137794 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação ao botulismo, é correto afirmar que
- a) é uma doença neuroparalítica leve e autolimitada.
- b) a fraqueza muscular pode se propagar de forma descendente.
- c) é uma doença altamente contagiosa.
- d) se apresenta exclusivamente com manifestações gastrointestinais.
- e) o Clostridium botulinum é um bacilo Gram-negativo, aeróbio e não esporulado.
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9

Q1137793 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Menino de 18 meses sofreu mordedura na mão esquerda de um quati durante uma viagem com a família para Foz do Iguaçu. Considerando esse contexto, indique a conduta adequada.
- a) Vacina antirrábica, 4 doses (0, 3, 7 e 14 dias), associada à imunoglobulina humana antirrábica intralesional e o restante da dose calculada pelo peso intramuscular.
- b) Observação do animal por 10 dias.
- c) Vacina antirrábica, 4 doses (0, 3, 14 e 21 dias), via intramuscular, na região glútea, associada a soro heterólogo antirrábico intralesional e o restante da dose calculada pelo peso via intramuscular.
- d) Vacina antirrábica, 5 doses (0, 3, 7, 14 e 21 dias).
- e) Vacina antirrábica, 5 doses (0, 3, 7, 14 e 21 dias), associada a soro heterólogo antirrábico intralesional e o restante da dose calculada pelo peso intramuscular no músculo deltóide.
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10

Q1137792 • Medicina • Doenças Infecto Parasitárias • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Indivíduo com quadro discreto de febre moderada, de início súbito, que dura de dois a três dias, e sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaleia e outros) e erupção cutânea pápulo-vesicular, que se inicia na face, no couro cabeludo ou no tronco, com distribuição centrípeta da cabeça e tronco, trata-se de caso suspeito de
- a) mpox.
- b) sarampo.
- c) eritema infeccioso.
- d) exantema súbito.
- e) varicela.
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