Paciente do sexo masculino, 66 anos, assintomático, apresenta PSA de 8,2 ng/m...

Paciente do sexo masculino, 66 anos, assintomático, apresenta PSA de 8,2 ng/mL, densidade de PSA elevada e toque retal com nódulo endurecido em lobo direito. A biópsia por fusão revela adenocarcino...

Q1137570 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026

Paciente do sexo masculino, 66 anos, assintomático, apresenta PSA de 8,2 ng/mL, densidade de PSA elevada e toque retal com nódulo endurecido em lobo direito. A biópsia por fusão revela adenocarcinoma Gleason 4+3=7 (ISUP 3) em múltiplos fragmentos. A ressonância multiparamétrica demonstra lesão PI-RADS 5, sem evidência de extensão extracapsular. PET-PSMA não evidencia doença metastática.
No que concerne à estratificação de risco e ao manejo atual do câncer de próstata localizado nesse contexto, é incorreto afirmar que:

a) o PSA e a densidade de PSA auxiliam na estratificação de risco.
b) a escore ISUP e o padrão de Gleason influenciam na decisão terapêutica.
c) a ressonância multiparamétrica e o PET-PSMA são, atualmente, fundamentais para o estadiamento.
d) a ausência de metástases no PET-PSMA permite indicar vigilância ativa como conduta padrão.

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Questões sobre Urologia

1

Q1138324 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente do sexo masculino, 25 anos, com dor pélvica crônica e disúria. Realiza ressonância magnética que evidencia cisto de paredes finas e conteúdo hiperintenso em T1 posterior à bexiga urinária e lateral à próstata. Também há agenesia renal ipsilateral.
Qual a tríade completa dessa síndrome?
- a) Hipoplasia renal, cisto prostático mediano e ectopia ureteral.
- b) Agenesia renal, cisto de vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculador ipsilateral.
- c) Agenesia renal, divertículo vesical e agenesia do ducto deferente contralateral.
- d) Displasia renal multicística, cisto de utrículo prostático e hidrocele.
- e) Ectopia renal cruzada, cisto de vesícula seminal e agenesia da glândula adrenal.
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2

Q1137703 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente de 58 anos com diagnóstico de carcinoma de células renais (CCR) de histologia de células claras, metastático para pulmão e linfonodos retroperitoneais. De acordo com os critérios do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC), o paciente é classificado como de risco intermediário. Apresenta status funcional ECOG 1 e função orgânica preservada.
Qual das seguintes estratégias terapêuticas de primeira linha é sustentada pelas evidências mais robustas de ganho em sobrevida global e taxa de resposta para este perfil de risco?
- a) Cisplatina associada à Gemcitabina.
- b) Sunitinibe em monoterapia.
- c) Lenvatinibe associado a Everolimo.
- d) Nivolumabe associado a Cabozantinibe.
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3

Q1137581 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente do sexo masculino, 58 anos, realiza tomografia abdominal por dor lombar inespecífica, sendo identificado incidentaloma renal sólido de 2,8 cm, sem sinais de invasão local ou metástases. A função renal está preservada. Sobre a abordagem dos tumores renais nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na avaliação e condução de massas renais pequenas, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) Massas renais sólidas pequenas podem ser diagnosticadas incidentalmente.
( ) A tomografia com contraste auxilia na diferenciação entre lesões sólidas e císticas.
( ) Tumores renais pequenos sempre apresentam sintomas clínicos precoces.
( ) A preservação de néfrons é considerada estratégia importante no tratamento.
- a) (V); (V); (F); (V).
- b) (F); (V); (F); (V).
- c) (V); (F); (V); (F).
- d) (F); (F); (V); (V).
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4

Q1137579 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No que concerne ao manejo atual dos tumores de bexiga não músculo-invasivos, todas as afirmativas estão corretas, exceto:
- a) a ressecção transuretral é a etapa inicial do tratamento.
- b) a instilação intravesical reduz o risco de recorrência tumoral.
- c) a classificação de risco orienta seguimento e terapia adjuvante.
- d) a ausência de invasão muscular elimina a necessidade de acompanhamento periódico.
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5

Q1137577 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal localizado em polo superior de rim esquerdo (3,8 cm), sem evidência de invasão vascular ou metástases e função renal preservada. Opta-se por tratamento cirúrgico minimamente invasivo.
Considerando os princípios da cirurgia videolaparoscópica nesse contexto, a conduta abaixo adequada e recomendada, é:
- a) realizar nefrectomia radical aberta convencional.
- b) indicar nefrectomia parcial laparoscópica com controle vascular seletivo.
- c) realizar nefrectomia radical laparoscópica sem preocupação com preservação renal.
- d) indicar abordagem conservadora sem intervenção cirúrgica devido ao pequeno tamanho tumoral.
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6

Q1137576 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Os tumores testiculares apresentam características histológicas e marcadores tumorais específicos, fundamentais para diagnóstico, estadiamento e seguimento. Associe as colunas relacionando os tipos tumorais com suas respectivas características predominantes.
Tumor
(1) Seminoma clássico (2) Carcinoma embrionário (3) Tumor do saco vitelino (4) Coriocarcinoma

Característica predominante

( ) Elevação de alfa-fetoproteína. ( ) Produção elevada de beta-hCG. ( ) Crescimento homogêneo e radiossensível. ( ) Comportamento agressivo com invasão precoce.

A sequência correta dessa associação é:
- a) (4); (3); (2); (1).
- b) (3); (4); (1); (2).
- c) (2); (1); (3); (4).
- d) (1); (2); (4); (3).
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7

Q1137575 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A infertilidade masculina envolve múltiplos fatores hormonais, genéticos e estruturais, exigindo abordagem integrada para diagnóstico e definição terapêutica.
Sobre a avaliação e o manejo da infertilidade masculina, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na investigação da infertilidade masculina, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) A presença de azoospermia sempre indica causa obstrutiva. ( ) Alterações no cariótipo podem estar associadas à infertilidade masculina. ( ) A análise seminal isolada é suficiente para diagnóstico definitivo. ( ) Microdeleções do cromossomo Y podem comprometer a espermatogênese
- a) (F); (V); (F); (V).
- b) (V); (F); (F); (V).
- c) (F); (V); (V); (F).
- d) (V); (V); (F); (F).
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8

Q1137574 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A endourologia envolve técnicas minimamente invasivas para o tratamento de diversas condições urológicas, especialmente a litíase urinária.
Considerando os princípios atuais da endourologia, a conduta adequada e recomendada no tratamento de cálculos ureterais distais sintomáticos, é:
- a) realizar observação clínica inicial.
- b) indicar litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
- c) realizar ureteroscopia semirrígida com fragmentação do cálculo.
- d) indicar nefrolitotomia percutânea com acesso renal guiado por imagem.
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9

Q1137573 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente do sexo feminino, 56 anos, multípara, refere perda urinária aos esforços, como tossir e carregar peso, há cerca de 2 anos. Nega urgência miccional. O exame físico evidencia perda de urina devido à manobra de Valsalva, sem sinais de infecção urinária.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta adequada e recomendada como abordagem inicial, é:
- a) prescrever antibiótico.
- b) indicar cirurgia corretiva.
- c) iniciar fisioterapia pélvica.
- d) prescrever antimuscarínico.
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10

Q1137571 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A disfunção miccional de origem neurológica envolve alterações no controle central e periférico da bexiga e do esfíncter uretral, podendo levar a complicações como retenção urinária, infecções e dano ao trato urinário superior. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da uroneurologia.

I. A bexiga hiperativa neurogênica pode cursar com contrações involuntárias do detrusor.
II. A dissinergia detrusor-esfíncter está associada ao aumento da pressão intravesical durante a micção.
III. O estudo urodinâmico não tem utilidade na avaliação de pacientes com disfunção miccional neurogênica.
IV. O cateterismo intermitente limpo é contraindicado no manejo da retenção urinária neurogênica.
V. Lesões medulares suprassacrais podem cursar com hiperatividade do detrusor.

Estão corretas apenas as afirmativas:
- a) I, III e V.
- b) I, II e V.
- c) II, III e IV.
- d) III, IV e V.
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