Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal local...

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal localizado em polo superior de rim esquerdo (3,8 cm), sem evidência de invasão vascular ou metástases e função renal preserva...

Q1137577 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal localizado em polo superior de rim esquerdo (3,8 cm), sem evidência de invasão vascular ou metástases e função renal preservada. Opta-se por tratamento cirúrgico minimamente invasivo.
Considerando os princípios da cirurgia videolaparoscópica nesse contexto, a conduta abaixo adequada e recomendada, é:

a) realizar nefrectomia radical aberta convencional.
b) indicar nefrectomia parcial laparoscópica com controle vascular seletivo.
c) realizar nefrectomia radical laparoscópica sem preocupação com preservação renal.
d) indicar abordagem conservadora sem intervenção cirúrgica devido ao pequeno tamanho tumoral.

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Questões sobre Urologia

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Q1138324 • Medicina • Urologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente do sexo masculino, 25 anos, com dor pélvica crônica e disúria. Realiza ressonância magnética que evidencia cisto de paredes finas e conteúdo hiperintenso em T1 posterior à bexiga urinária e lateral à próstata. Também há agenesia renal ipsilateral.
Qual a tríade completa dessa síndrome?
- a) Hipoplasia renal, cisto prostático mediano e ectopia ureteral.
- b) Agenesia renal, cisto de vesícula seminal e obstrução do ducto ejaculador ipsilateral.
- c) Agenesia renal, divertículo vesical e agenesia do ducto deferente contralateral.
- d) Displasia renal multicística, cisto de utrículo prostático e hidrocele.
- e) Ectopia renal cruzada, cisto de vesícula seminal e agenesia da glândula adrenal.
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2

Q1137703 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente de 58 anos com diagnóstico de carcinoma de células renais (CCR) de histologia de células claras, metastático para pulmão e linfonodos retroperitoneais. De acordo com os critérios do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Database Consortium (IMDC), o paciente é classificado como de risco intermediário. Apresenta status funcional ECOG 1 e função orgânica preservada.
Qual das seguintes estratégias terapêuticas de primeira linha é sustentada pelas evidências mais robustas de ganho em sobrevida global e taxa de resposta para este perfil de risco?
- a) Cisplatina associada à Gemcitabina.
- b) Sunitinibe em monoterapia.
- c) Lenvatinibe associado a Everolimo.
- d) Nivolumabe associado a Cabozantinibe.
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3

Q1137581 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente do sexo masculino, 58 anos, realiza tomografia abdominal por dor lombar inespecífica, sendo identificado incidentaloma renal sólido de 2,8 cm, sem sinais de invasão local ou metástases. A função renal está preservada. Sobre a abordagem dos tumores renais nesse contexto, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na avaliação e condução de massas renais pequenas, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) Massas renais sólidas pequenas podem ser diagnosticadas incidentalmente.
( ) A tomografia com contraste auxilia na diferenciação entre lesões sólidas e císticas.
( ) Tumores renais pequenos sempre apresentam sintomas clínicos precoces.
( ) A preservação de néfrons é considerada estratégia importante no tratamento.
- a) (V); (V); (F); (V).
- b) (F); (V); (F); (V).
- c) (V); (F); (V); (F).
- d) (F); (F); (V); (V).
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4

Q1137579 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
No que concerne ao manejo atual dos tumores de bexiga não músculo-invasivos, todas as afirmativas estão corretas, exceto:
- a) a ressecção transuretral é a etapa inicial do tratamento.
- b) a instilação intravesical reduz o risco de recorrência tumoral.
- c) a classificação de risco orienta seguimento e terapia adjuvante.
- d) a ausência de invasão muscular elimina a necessidade de acompanhamento periódico.
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5

Q1137576 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Os tumores testiculares apresentam características histológicas e marcadores tumorais específicos, fundamentais para diagnóstico, estadiamento e seguimento. Associe as colunas relacionando os tipos tumorais com suas respectivas características predominantes.
Tumor
(1) Seminoma clássico (2) Carcinoma embrionário (3) Tumor do saco vitelino (4) Coriocarcinoma

Característica predominante

( ) Elevação de alfa-fetoproteína. ( ) Produção elevada de beta-hCG. ( ) Crescimento homogêneo e radiossensível. ( ) Comportamento agressivo com invasão precoce.

A sequência correta dessa associação é:
- a) (4); (3); (2); (1).
- b) (3); (4); (1); (2).
- c) (2); (1); (3); (4).
- d) (1); (2); (4); (3).
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6

Q1137575 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A infertilidade masculina envolve múltiplos fatores hormonais, genéticos e estruturais, exigindo abordagem integrada para diagnóstico e definição terapêutica.
Sobre a avaliação e o manejo da infertilidade masculina, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
Na investigação da infertilidade masculina, devem ser considerados os seguintes aspectos:

( ) A presença de azoospermia sempre indica causa obstrutiva. ( ) Alterações no cariótipo podem estar associadas à infertilidade masculina. ( ) A análise seminal isolada é suficiente para diagnóstico definitivo. ( ) Microdeleções do cromossomo Y podem comprometer a espermatogênese
- a) (F); (V); (F); (V).
- b) (V); (F); (F); (V).
- c) (F); (V); (V); (F).
- d) (V); (V); (F); (F).
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7

Q1137574 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A endourologia envolve técnicas minimamente invasivas para o tratamento de diversas condições urológicas, especialmente a litíase urinária.
Considerando os princípios atuais da endourologia, a conduta adequada e recomendada no tratamento de cálculos ureterais distais sintomáticos, é:
- a) realizar observação clínica inicial.
- b) indicar litotripsia extracorpórea por ondas de choque.
- c) realizar ureteroscopia semirrígida com fragmentação do cálculo.
- d) indicar nefrolitotomia percutânea com acesso renal guiado por imagem.
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8

Q1137573 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente do sexo feminino, 56 anos, multípara, refere perda urinária aos esforços, como tossir e carregar peso, há cerca de 2 anos. Nega urgência miccional. O exame físico evidencia perda de urina devido à manobra de Valsalva, sem sinais de infecção urinária.
Considerando o caso clínico descrito, a conduta adequada e recomendada como abordagem inicial, é:
- a) prescrever antibiótico.
- b) indicar cirurgia corretiva.
- c) iniciar fisioterapia pélvica.
- d) prescrever antimuscarínico.
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Q1137571 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
A disfunção miccional de origem neurológica envolve alterações no controle central e periférico da bexiga e do esfíncter uretral, podendo levar a complicações como retenção urinária, infecções e dano ao trato urinário superior. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo quanto aos princípios da uroneurologia.

I. A bexiga hiperativa neurogênica pode cursar com contrações involuntárias do detrusor.
II. A dissinergia detrusor-esfíncter está associada ao aumento da pressão intravesical durante a micção.
III. O estudo urodinâmico não tem utilidade na avaliação de pacientes com disfunção miccional neurogênica.
IV. O cateterismo intermitente limpo é contraindicado no manejo da retenção urinária neurogênica.
V. Lesões medulares suprassacrais podem cursar com hiperatividade do detrusor.

Estão corretas apenas as afirmativas:
- a) I, III e V.
- b) I, II e V.
- c) II, III e IV.
- d) III, IV e V.
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10

Q1137570 • Medicina • Urologia • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente do sexo masculino, 66 anos, assintomático, apresenta PSA de 8,2 ng/mL, densidade de PSA elevada e toque retal com nódulo endurecido em lobo direito. A biópsia por fusão revela adenocarcinoma Gleason 4+3=7 (ISUP 3) em múltiplos fragmentos. A ressonância multiparamétrica demonstra lesão PI-RADS 5, sem evidência de extensão extracapsular. PET-PSMA não evidencia doença metastática.
No que concerne à estratificação de risco e ao manejo atual do câncer de próstata localizado nesse contexto, é incorreto afirmar que:
- a) o PSA e a densidade de PSA auxiliam na estratificação de risco.
- b) a escore ISUP e o padrão de Gleason influenciam na decisão terapêutica.
- c) a ressonância multiparamétrica e o PET-PSMA são, atualmente, fundamentais para o estadiamento.
- d) a ausência de metástases no PET-PSMA permite indicar vigilância ativa como conduta padrão.
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Paciente do sexo masculino, 62 anos, com diagnóstico de carcinoma renal local...

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