Equipe Gabarite
EQUIPE
23/09/2026 • 08:02
Essa questão aborda um tema importante na geriatria e clínica médica: os efeitos colaterais medicamentosos que podem causar alterações na mobilidade, especialmente em pacientes idosos. A marcha prejudicada, quedas e sintomas extrapiramidais podem estar relacionados a efeitos adversos de fármacos que interferem no sistema nervoso central ou nos músculos.
Primeiro, é importante entender o contexto clínico do paciente: idoso com múltiplas comorbidades, apresentando uma alteração progressiva da marcha com características típicas de distúrbio do movimento, como o 'freezing' da marcha e giro em bloco. No entanto, exames como a cintilografia com Trodat e a ressonância nuclear magnética sem alterações (escore de Fazekas zero) praticamente eliminam doenças neurodegenerativas clássicas como a doença de Parkinson e dano vascular cerebral.
Diante disso, uma hipótese importante é que esses sintomas sejam causados por efeitos adversos medicamentosos. Entre os fármacos listados, o diltiazem e a trimetazidina são conhecidos por potencialmente desencadear alterações motoras. O diltiazem, um bloqueador de canais de cálcio, raramente pode causar mialgias e fraqueza muscular. A trimetazidina é um antianginoso que pode causar efeitos extrapiramidais, como parkinsonismo e distúrbios do movimento, principalmente em idosos.
Fenofibrato, linagliptina, metoprolol, losartana, atorvastatina, dapaglifozina e ácido acetilsalicílico não são comumente associados a alterações da marcha por efeito extrapiramidal.
Portanto, a combinação mais provável de fármacos que desencadearam a alteração da mobilidade no paciente são diltiazem e trimetazidina.
O gabarito correto é a alternativa c).
Primeiro, é importante entender o contexto clínico do paciente: idoso com múltiplas comorbidades, apresentando uma alteração progressiva da marcha com características típicas de distúrbio do movimento, como o 'freezing' da marcha e giro em bloco. No entanto, exames como a cintilografia com Trodat e a ressonância nuclear magnética sem alterações (escore de Fazekas zero) praticamente eliminam doenças neurodegenerativas clássicas como a doença de Parkinson e dano vascular cerebral.
Diante disso, uma hipótese importante é que esses sintomas sejam causados por efeitos adversos medicamentosos. Entre os fármacos listados, o diltiazem e a trimetazidina são conhecidos por potencialmente desencadear alterações motoras. O diltiazem, um bloqueador de canais de cálcio, raramente pode causar mialgias e fraqueza muscular. A trimetazidina é um antianginoso que pode causar efeitos extrapiramidais, como parkinsonismo e distúrbios do movimento, principalmente em idosos.
Fenofibrato, linagliptina, metoprolol, losartana, atorvastatina, dapaglifozina e ácido acetilsalicílico não são comumente associados a alterações da marcha por efeito extrapiramidal.
Portanto, a combinação mais provável de fármacos que desencadearam a alteração da mobilidade no paciente são diltiazem e trimetazidina.
O gabarito correto é a alternativa c).