Equipe Gabarite
EQUIPE
23/09/2026 • 08:02
Esse caso clínico apresenta um paciente idoso, com múltiplas comorbidades cardiovasculares (hipertensão, dislipidemia, doença coronariana) e diabetes tipo 2 com controle glicêmico insatisfatório, mesmo em uso da dose máxima de metformina. O exame físico sugere resistência à insulina (acantose nigricans, obesidade abdominal), reforçando a necessidade de intensificar o tratamento antidiabético de maneira segura e eficaz.
Quando se escolhe uma medicação para associar à metformina em pacientes com alto risco cardiovascular, a diretriz atual recomenda priorizar fármacos que também proporcionem benefício cardiovascular, como os análogos de GLP-1 (exemplos: liraglutida, semaglutida) ou inibidores de SGLT2 (não estão entre as opções desta questão). As sulfonilureias e tiazolidinedionas são eficazes para controle glicêmico, mas apresentam maior risco de hipoglicemia e ganho de peso, além de efeitos adversos cardiovasculares controversos. Os inibidores de DPP-4 são opções seguras, mas apresentam menor impacto na redução glicêmica e benefício cardiovascular comparado aos análogos de GLP-1.
Portanto, para esse paciente com alto risco cardiovascular, metformina associada a um análogo de GLP-1 é a escolha mais adequada para melhorar o controle glicêmico e reduzir eventos cardíacos.
Gabarito: c
Quando se escolhe uma medicação para associar à metformina em pacientes com alto risco cardiovascular, a diretriz atual recomenda priorizar fármacos que também proporcionem benefício cardiovascular, como os análogos de GLP-1 (exemplos: liraglutida, semaglutida) ou inibidores de SGLT2 (não estão entre as opções desta questão). As sulfonilureias e tiazolidinedionas são eficazes para controle glicêmico, mas apresentam maior risco de hipoglicemia e ganho de peso, além de efeitos adversos cardiovasculares controversos. Os inibidores de DPP-4 são opções seguras, mas apresentam menor impacto na redução glicêmica e benefício cardiovascular comparado aos análogos de GLP-1.
Portanto, para esse paciente com alto risco cardiovascular, metformina associada a um análogo de GLP-1 é a escolha mais adequada para melhorar o controle glicêmico e reduzir eventos cardíacos.
Gabarito: c