Paciente negro, de 32 anos, observou uma lesão melanocítica em pé direito, co...

Vamos falar sobre lesões melanocíticas e como a gente decide a melhor conduta médica. Uma lesão melanocítica irregular, com assimetria e bordas irregulares, como descrito no caso, levanta suspeita de algo mais sério, como o melanoma. O padrão dermatoscópico de sulcos paralelos geralmente é típico de nevos benignos acral, mas a presença dessas características suspeitas na pele do paciente, que é negro e tem a lesão no pé, merece atenção especial.

Quando há suspeita clínica de melanoma, a recomendação é a biópsia excisional para permitir uma avaliação histopatológica completa e segurança no diagnóstico. A biópsia excisional sem margens fornece o melhor material para o patologista analisar a profundidade e outras características do tumor. A biópsia incisional poderia perder partes importantes da lesão e atrasar o diagnóstico.

O seguimento clínico sem biópsia não é recomendado quando há alterações suspeitas. Já a margem de 5 cm está além do indicado antes do diagnóstico definitivo, que deve ser confirmado com a biópsia. Portanto, a melhor conduta aqui é a biópsia excisional sem margens de segurança para diagnóstico.

Gabarito: c