Marcos de Castro
EQUIPE
23/09/2026 • 06:02
Vamos falar sobre vasculites e como elas podem se manifestar no corpo. Essa questão apresenta um paciente jovem com sintomas sistêmicos (febre, fadiga, dores musculares e articulares) e com sinais bem característicos no exame físico: ausência de pulsos nos membros superiores e diferença de pressão arterial entre os braços, além de uma pressão arterial elevada nos membros inferiores.
A arterite de Takayasu é uma vasculite que acomete grandes vasos, principalmente a aorta e seus ramos principais, como as artérias subclávias (dos braços). Caracteristicamente, causa obstrução ou estreitamento dessas artérias, levando à ausência ou diminuição dos pulsos nos membros superiores, além de diferença de pressão arterial entre os braços, o que é conhecido como o "pulso ausente" ou "pulso fraco".
No caso, o paciente apresenta ausência de pulsos nos membros superiores e pressão arterial baixa nos braços, especialmente à direita, e pressão alta nas pernas, compatível com o que acontece na arterite de Takayasu, onde a circulação nos membros inferiores está preservada, mas os vasos que irrigam os membros superiores estão afetados.
As outras opções são menos prováveis: doença de Kawasaki geralmente afeta crianças pequenas e tem outras manifestações como conjuntivite, alteração em lábios e língua, e exantema; poliarterite nodosa causa vasculite de vasos médios, mas não costuma causar ausência de pulsos; e púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite de pequenos vasos que afeta principalmente pele, rins e TGI, com púrpuras palpáveis, o que não foi descrito aqui.
Portanto, o diagnóstico mais provável para esse quadro é a arterite de Takayasu.
A arterite de Takayasu é uma vasculite que acomete grandes vasos, principalmente a aorta e seus ramos principais, como as artérias subclávias (dos braços). Caracteristicamente, causa obstrução ou estreitamento dessas artérias, levando à ausência ou diminuição dos pulsos nos membros superiores, além de diferença de pressão arterial entre os braços, o que é conhecido como o "pulso ausente" ou "pulso fraco".
No caso, o paciente apresenta ausência de pulsos nos membros superiores e pressão arterial baixa nos braços, especialmente à direita, e pressão alta nas pernas, compatível com o que acontece na arterite de Takayasu, onde a circulação nos membros inferiores está preservada, mas os vasos que irrigam os membros superiores estão afetados.
As outras opções são menos prováveis: doença de Kawasaki geralmente afeta crianças pequenas e tem outras manifestações como conjuntivite, alteração em lábios e língua, e exantema; poliarterite nodosa causa vasculite de vasos médios, mas não costuma causar ausência de pulsos; e púrpura de Henoch-Schönlein é uma vasculite de pequenos vasos que afeta principalmente pele, rins e TGI, com púrpuras palpáveis, o que não foi descrito aqui.
Portanto, o diagnóstico mais provável para esse quadro é a arterite de Takayasu.