Camila Duarte
EQUIPE
23/09/2026 • 04:02
Vamos falar um pouco sobre as fístulas perianais criptoglandulares, que são aquelas fístulas que têm origem nas glândulas anais e a classificação delas é fundamental para o planejamento do tratamento cirúrgico. Um conceito importante é o Princípio de Goodsall, que ajuda a prever o trajeto da fístula com base na localização do orifício externo. Segundo este princípio, as fístulas localizadas na metade posterior do ânus geralmente têm um trajeto curvo em direção ao canal anal, enquanto as anteriores tendem a ter trajetos retos e radiais.
Agora, olhando as alternativas, na letra a), o princípio de Goodsall realmente tem boa acurácia para fístulas posteriores, que são as mais frequentes, mas para as interesfincterianas, a acurácia não é tão alta quanto para as posteriores. Na letra b), dizer que a localização do abscesso e do orifício externo predizem com alta acurácia o grau de envolvimento do esfíncter é um exagero, pois o exame clínico pode ajudar, mas a avaliação precisa do esfíncter é feita pela ressonância ou outros exames de imagem.
Na alternativa c), fala que as fístulas transesfincterianas altas acometem menos de 30% do esfíncter externo, o que está incorreto, pois essas fístulas envolvem mais do que isso, justamente pela definição das 'altas', que cruzam boa parte do aparelho esfinteriano, especialmente o esfíncter interno e ainda significativamente o externo.
A alternativa d) afirma que o estudo do grau de envolvimento do esfíncter anal externo não interfere na estratégia cirúrgica e serve só para pesquisa, o que está erradíssimo, porque é exatamente essa classificação que orienta a abordagem cirúrgica para preservar a continência e evitar complicações.
Assim, a alternativa correta é a letra a).
Agora, olhando as alternativas, na letra a), o princípio de Goodsall realmente tem boa acurácia para fístulas posteriores, que são as mais frequentes, mas para as interesfincterianas, a acurácia não é tão alta quanto para as posteriores. Na letra b), dizer que a localização do abscesso e do orifício externo predizem com alta acurácia o grau de envolvimento do esfíncter é um exagero, pois o exame clínico pode ajudar, mas a avaliação precisa do esfíncter é feita pela ressonância ou outros exames de imagem.
Na alternativa c), fala que as fístulas transesfincterianas altas acometem menos de 30% do esfíncter externo, o que está incorreto, pois essas fístulas envolvem mais do que isso, justamente pela definição das 'altas', que cruzam boa parte do aparelho esfinteriano, especialmente o esfíncter interno e ainda significativamente o externo.
A alternativa d) afirma que o estudo do grau de envolvimento do esfíncter anal externo não interfere na estratégia cirúrgica e serve só para pesquisa, o que está erradíssimo, porque é exatamente essa classificação que orienta a abordagem cirúrgica para preservar a continência e evitar complicações.
Assim, a alternativa correta é a letra a).