Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente...

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente previamente submetido a um procedimento de Hartmann, podem ser necessárias man...

Q1137657 • Medicina • Cirurgia Geral • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026

Durante uma cirurgia para reconstrução de trânsito intestinal, em um paciente previamente submetido a um procedimento de Hartmann, podem ser necessárias manobras em caso de tensão no cólon a ser mobilizado para a anastomose. A respeito dessas estratégias, assinale a alternativa incorreta.

a) Realizar a manobra de Deloyers, a rotação anti-horária e ântero posterior do cólon ascendente após a ligadura dos vasos ileocecocólicos.
b) Realizar a manobra de Toupet-Turnbull, a transposição do cólon por uma janela retroileal entre os vasos mesentéricos superiores e ileocecocólicos.
c) Ligar e seccionar novamente a veia mesentérica inferior e separar o mesocólon até a emergência dos vasos cólicos médios à direita do ângulo de Treitz.
d) Em caso de falência de todas as medidas ou dúvida quanto à vascularização pode ser optado pela colectomia total e ileorretoanastomose.

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Questões sobre Cirurgia Geral

1

Q1138311 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação ao acesso cirúrgico da artéria poplítea, assinale a alternativa correta.
- a) O acesso medial da artéria poplítea supragenicular é feito com o paciente em posição supina, com joelho e quadril levemente flexionados; a incisão é feita longitudinalmente sobre a depressão palpável entre o músculo vasto medial acima e o sartório abaixo.
- b) O acesso da artéria poplítea supragenicular é feito com o paciente em decúbito ventral, realiza-se uma incisão transversal entre o trato iliotibial e o bíceps femoral, abaixo do côndilo lateral.
- c) O acesso medial da artéria poplítea infragenicular é realizado com o joelho em flexão e a incisão inicia- -se logo atrás da cabeça da fíbula e se estende pelo quarto proximal desse osso.
- d) Para o acesso lateral da artéria poplítea, o paciente é mantido em posição supina, com o joelho em flexão, e a incisão longitudinal é feita a partir o côndilo medial do fêmur posteriormente à borda da tíbia.
- e) O acesso posterior da artéria poplítea é realizado com o paciente em decúbito dorsal, é feita uma incisão em “C”, longitudinal sobre o trajeto da safena externa e vertical sobre a prega poplítea na safena interna.
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2

Q1138309 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A cirurgia endovascular é composta por um conjunto de técnicas cirúrgicas próprias. As punções vasculares podem ser arteriais ou venosas, diagnósticas e/ou terapêuticas e o local a ser escolhido deve considerar o local alvo de cada caso.
Assinale a alternativa correta sobre as punções vasculares.
- a) A punção anterógrada da artéria tibial anterior permite acesso às artérias poplítea, femoral superficial e comum.
- b) A punção retrógrada da veia poplítea permite acesso à veia femoral.
- c) A punção retrógrada da carótida comum permite acesso à bifurcação carotídea e circulação intracerebral.
- d) A punção anterógrada da artéria axilar permite acesso a artéria axilar, subclávia, aorta e seus ramos.
- e) A punção anterógrada da veia jugular interna permite acesso à veia cava superior e inferior, ilíacas e coração.
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3

Q1138307 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Nos últimos anos, as técnicas endovasculares de recanalização da artéria femoral superficial se consolidaram no tratamento da doença arterial obstrutiva periférica, quando esgotadas as possibilidades clínicas de tratamento.
Sobre esse tema, é correto afirmar:
- a) os stents expansíveis por balão são os indicados para esse território, em detrimento dos autoexpansíveis.
- b) em relação à artéria femoral profunda, a artéria femoral superficial é anterior e medial.
- c) durante a angiografia da bifurcação da artéria femoral, o equipamento de fluoroscopia deve ser posicionado em posição anteroposterior com angulação de 30º craniocaudal.
- d) o acesso ipsilateral permite o tratamento do eixo ilíaco bilateral, quando necessário, e facilita a cateterização do óstio da artéria femoral superficial.
- e) os balões de angioplastia utilizados do eixo fêmoro-poplíteo têm diâmetro de 2 a 4 mm, sempre no comprimento mais curto disponível, minimizando possíveis pontos de fratura de placas de ateroma.
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4

Q1138304 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Dentre os aneurismas, os da aorta são os mais frequentes na prática clínica. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
- a) Nas mulheres, o aneurisma da aorta abdominal apresenta pior evolução e aparecimento em idades mais tardias em relação aos homens.
- b) O aneurisma da aorta abdominal se origina do remodelamento da matriz intracelular com aumento das fibras elásticas e colágenas.
- c) A ocorrência dos aneurismas da aorta abdominal é maior em mulheres quando comparados aos homens.
- d) Os principais fatores de risco associados a seu surgimento e aumento são diabetes, tabagismo e obesidade.
- e) Os aneurismas da aorta torácica são 3 vezes mais frequentes que os do segmento abdominal.
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5

Q1138301 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Na avaliação ultrassonográfica de varizes dos membros inferiores, é correto afirmar:
- a) na avaliação do sistema superficial, o paciente é posicionado na maca em decúbito dorsal, com o membro a ser estudado em ligeira rotação medial.
- b) a veia safena magna é avaliada em modo B em toda a sua extensão no compartimento safênico, desde a junção safenofemoral, com a mensuração dos diâmetros em cortes longitudinais.
- c) as veias perfurantes incompetentes apresentam refluxo venoso pequeno e podem transferir este refluxo para a veia safena, diminuindo o calibre da safena distal a elas.
- d) nas veias superficiais, é critério diagnóstico para refluxo tempo de duração de até 0,5 s.
- e) para a medida do diâmetro da crossa deve-se utilizar o maior diâmetro no segmento entre as válvulas terminal e pré-terminal aproximadamente 3 centímetros abaixo da junção safenofemoral.
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6

Q1138300 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Sobre a avaliação ultrassonográfica no mapeamento pré-operatório para a confecção de fístulas para hemodiálise e no seguimento pós-operatório, assinale a alternativa correta.
- a) Na artéria aferente, fluxo de alta resistência, bifásico, contínuo e com componente diastólico diminuído é critério de fístula autóloga normal.
- b) Fluxo invertido na artéria distal, que após a compressão da veia eferente, torna-se anterógrado, é critério ultrassonográfico de roubo arterial distal pela fístula.
- c) Na veia eferente, fluxo pulsátil bifásico de alta resistência, focalmente turbulento e com aliasing focal é critério de fistula autóloga normal.
- d) Volume de fluxo na tributária acessória menor que o volume de fluxo na veia eferente é critério de desvio de fluxo para tributária.
- e) Na avaliação venosa pré-operatória a veia deve estar patente e sem estenose por um segmento de até 5 cm desde o ponto a ser confeccionada a fístula.
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7

Q1138298 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
De acordo com a classificação de CEAP para doenças venosas crônicas, é correto afirmar:
- a) na classificação clínica, C2 corresponde a edema.
- b) na classificação fisiopatológica, Pr corresponde a obstrução.
- c) na classificação etiológica, Ec corresponde a congênita.
- d) na classificação anatômica, Em corresponde a envolvimento do sistema venoso perfurante.
- e) na classificação anatômica, As corresponde a envolvimento do sistema venoso profundo.
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8

Q1137808 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa correta quanto às indicações de endoscopia no paciente submetido à cirurgia bariátrica.
- a) A endoscopia está indicada na investigação de sintomas como náusea, vômito ou dor epigástrica persistente após cirurgia bariátrica, especialmente se não houver resposta a medidas comportamentais.
- b) A endoscopia deve ser evitada nos primeiros seis meses após a cirurgia bariátrica, mesmo diante de sintomas, devido ao risco de deiscência da anastomose.
- c) A endoscopia está contraindicada em pacientes com refluxo após sleeve gastrectomy, devendo-se optar por tratamento exclusivamente clínico.
- d) Pacientes com náuseas, vômitos e dor abdominal persistentes após cirurgia bariátrica devem ser avaliados prioritariamente por tomografia antes de qualquer abordagem endoscópica.
- e) O exame de escolha inicial para avaliar sintomas dispépticos em pacientes pós-bypass gástrico é a radiografia contrastada com bário.
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9

Q1137805 • Medicina • Cirurgia Geral • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Em relação à terapia endoscópica com intenção curativa para câncer precoce, assinale a alternativa correta.
- a) A mucosectomia endoscópica (EMR) é preferida à dissecção endoscópica da submucosa (ESD) em lesões planas maiores que 2 cm.
- b) A EMR está indicada apenas em casos de displasia de alto grau em esôfago de Barrett sem nódulos.
- c) A sobrevida livre de doença é inferior com terapia endoscópica em comparação com esofagectomia nos cânceres T1a.
- d) A ESD permite ressecção em bloco com maiores taxas de cura, mas está associada a maior risco de perfuração.
- e) Técnicas ablativas, como APC e RFA, são indicadas como monoterapia em carcinomas T1b restritos à submucosa.
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10

Q1137660 • Medicina • Cirurgia Geral • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da doença hemorroidária.
- a) No tratamento operatório, o preparo de cólon e antibiótico pré-operatório não é indicado.
- b) A maioria dos pacientes com queixas relacionadas a hemorroidas necessitam de tratamento operatório.
- c) A hemorroidopexia grampeada apresenta menor recorrência em comparação à hemorroidectomia.
- d) O uso de antiplaquetários é contraindicação absoluta para realização de ligadura elástica.
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