Paciente de 45 anos com melanoma cutâneo metastático (M1c), ECOG 1, sem trata...

Essa questão aborda o tratamento do melanoma cutâneo metastático com mutação BRAF V600E. Para iniciar, é importante entender que o melanoma metastático é um câncer de pele agressivo e, quando apresenta a mutação BRAF V600E, uma estratégia terapêutica específica pode ser usada para melhorar os resultados.

A mutação BRAF V600E ativa a via MAP kinase, que promove crescimento e sobrevivência celular. Medicamentos chamados inibidores de BRAF, como o Dabrafenibe, bloqueiam essa via. Porém, para evitar resistência e aumentar a eficácia, esses inibidores são geralmente associados a inibidores da MEK, como o Trametinibe, que bloqueiam outra etapa da mesma via.

Assim, a combinação Dabrafenibe + Trametinibe é atualmente o tratamento padrão para pacientes com melanoma que apresentam essa mutação BRAF. Já a Dacarbazina e o Interferon alfa são terapias antigas e menos eficazes, usadas antes das terapias-alvo e imunoterapias modernas. Nivolumabe é um imuno-oncológico que pode ser usado, mas não explora diretamente a mutação BRAF e, nesse caso, o tratamento alvo é mais adequado inicialmente.

Portanto, a conduta mais correta considerando a mutação BRAF V600E é a alternativa b) Dabrafenibe associado a Trametinibe.