Equipe Gabarite
EQUIPE
23/09/2026 • 01:01
Vamos falar sobre estadiamento de câncer de orofaringe, que é importantíssimo para planejar o tratamento e entender o prognóstico do paciente. O sistema AJCC 8ª edição faz uma distinção chave para tumores orofaríngeos positivos para p16 (que indica associação ao HPV), já que o comportamento clínico é diferente dos tumores negativos para p16.
No caso, o paciente tem um tumor de 3,5 cm na base da língua, com extensão para a valécula, o que corresponde a um T2, pois o T1 é até 2 cm e T2 entre 2 e 4 cm. O linfonodo é único, homolateral (do mesmo lado), móvel e tem 4 cm - essa informação é fundamental para o estadiamento nodal. Nos tumores p16+, os linfonodos únicos homolaterais que medem até 6 cm são classificados como N1, diferentemente do sistema tradicional para tumores p16 negativos. Além disso, não tem metástase à distância (M0).
Com isso, combinamos T2 N1 M0. No sistema AJCC 8 para tumores orofaríngeos positivos para p16, isso corresponde a estágio I, que é um estágio mais favorável em função da boa resposta desses tumores ao tratamento. A presença de extensão para a valécula não altera a classificação T, já que o tamanho do tumor é o parâmetro principal e a invasão de áreas próximas faz parte da definição do mesmo T.
Assim, a alternativa correta é a letra b), pois ela reconhece a importância do status p16 e aplica corretamente os critérios AJCC 8 para estadiamento clínico.
No caso, o paciente tem um tumor de 3,5 cm na base da língua, com extensão para a valécula, o que corresponde a um T2, pois o T1 é até 2 cm e T2 entre 2 e 4 cm. O linfonodo é único, homolateral (do mesmo lado), móvel e tem 4 cm - essa informação é fundamental para o estadiamento nodal. Nos tumores p16+, os linfonodos únicos homolaterais que medem até 6 cm são classificados como N1, diferentemente do sistema tradicional para tumores p16 negativos. Além disso, não tem metástase à distância (M0).
Com isso, combinamos T2 N1 M0. No sistema AJCC 8 para tumores orofaríngeos positivos para p16, isso corresponde a estágio I, que é um estágio mais favorável em função da boa resposta desses tumores ao tratamento. A presença de extensão para a valécula não altera a classificação T, já que o tamanho do tumor é o parâmetro principal e a invasão de áreas próximas faz parte da definição do mesmo T.
Assim, a alternativa correta é a letra b), pois ela reconhece a importância do status p16 e aplica corretamente os critérios AJCC 8 para estadiamento clínico.