Matheus Fernandes
EQUIPE
23/09/2026 • 00:02
Vamos falar sobre uma situação clínica comum em gastroenterologia: sintomas que sugerem doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). O paciente apresenta tosse e queimação no peito crônica, sintomas típicos do refluxo ácido, especialmente porque pioram com álcool e ao deitar-se. Ele já tentou antiácidos e ranitidina (um bloqueador H2), com pouco efeito. Não há sinais de complicações ou dados que sugiram outras doenças, como disfagia (que poderia indicar esofagite grave ou motilidade alterada) ou sintomas alérgicos/respiratórios associados.
Diante dessas informações, o objetivo do próximo passo é confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado para controlar os sintomas. Solicitar procedimentos invasivos como a endoscopia logo de início não é o ideal sem um teste terapêutico, exceto se houver sinais de alarme (como perda de peso ou disfagia) ou falha ao tratamento empírico. Pedir nível sérico de gastrina ou monitoramento do pH esofágico é indicado em situações específicas, mas não como primeira medida. Pesquisa de Helicobacter pylori não é relevante para sintomas predominantemente de refluxo.
Um teste terapêutico com um inibidor da bomba de prótons, como o pantoprazol, é o método recomendado para confirmar o diagnóstico e aliviar os sintomas. Se o paciente responder bem, é diagnóstico presumido de DRGE. Caso contrário, aí sim pensar em outros exames específicos.
Portanto, a melhor conduta inicial é iniciar o teste terapêutico com pantoprazol.
Diante dessas informações, o objetivo do próximo passo é confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado para controlar os sintomas. Solicitar procedimentos invasivos como a endoscopia logo de início não é o ideal sem um teste terapêutico, exceto se houver sinais de alarme (como perda de peso ou disfagia) ou falha ao tratamento empírico. Pedir nível sérico de gastrina ou monitoramento do pH esofágico é indicado em situações específicas, mas não como primeira medida. Pesquisa de Helicobacter pylori não é relevante para sintomas predominantemente de refluxo.
Um teste terapêutico com um inibidor da bomba de prótons, como o pantoprazol, é o método recomendado para confirmar o diagnóstico e aliviar os sintomas. Se o paciente responder bem, é diagnóstico presumido de DRGE. Caso contrário, aí sim pensar em outros exames específicos.
Portanto, a melhor conduta inicial é iniciar o teste terapêutico com pantoprazol.