David Castilho
EQUIPE
22/09/2026 • 22:02
Vamos analisar o caso com cuidado para entender o diagnóstico correto. A paciente tem quadro de sintomas típicos de hipertiroidismo, como tremores, palpitações, irritabilidade e frequência cardíaca elevada (130 bpm). Os exames confirmam isso, pois mostram T4 livre elevado (3 ng/dL, acima do valor de referência) e TSH suprimido (<0,01 mUI/L).
No entanto, um dado muito importante é que a captação de iodo radioativa está reduzida. Esse dado é fundamental para diferenciar as causas de hipertiroidismo. Em general, na Doença de Graves (hipertiroidismo autoimune), a captação de iodo é aumentada, pois a tireoide está hiperativa.
Já na Síndrome de Jod-Basedow, que ocorre quando há exposição a quantidade excessiva de iodo que estimula uma tireoide previamente doente (como com nódulo), o metabolismo da tireoide fica aumentado, causando hipertiroidismo. Essa síndrome é caracterizada pela captação de iodo reduzida, já que a tireoide tem excesso de iodo e reduz sua captação para tentar compensar.
Outras hipóteses: hipertiroidismo central é raro e deve ter TSH elevado, pois vem da hipófise. Tiroidite subaguda geralmente causa dor e a tireoide está dolorosa, além de possíveis sintomas de hipotiroidismo transitório. Hashitoxicose é uma fase inicial da tireoidite de Hashimoto que não corresponde a este quadro, pois geralmente a captação de iodo está reduzida, mas há dor e tireoide inflamada, o que não ocorre aqui.
Além disso, o paciente tem um nódulo de 2 cm, fator importante para a ativação de uma tireoide com excesso de iodo, característico da Síndrome de Jod-Basedow.
Portanto, o diagnóstico mais provável, considerando o quadro, os exames laboratoriais e a captação reduzida, é a Síndrome de Jod-Basedow.
Gabarito: letra c) Síndrome de Jod-Basedow.
No entanto, um dado muito importante é que a captação de iodo radioativa está reduzida. Esse dado é fundamental para diferenciar as causas de hipertiroidismo. Em general, na Doença de Graves (hipertiroidismo autoimune), a captação de iodo é aumentada, pois a tireoide está hiperativa.
Já na Síndrome de Jod-Basedow, que ocorre quando há exposição a quantidade excessiva de iodo que estimula uma tireoide previamente doente (como com nódulo), o metabolismo da tireoide fica aumentado, causando hipertiroidismo. Essa síndrome é caracterizada pela captação de iodo reduzida, já que a tireoide tem excesso de iodo e reduz sua captação para tentar compensar.
Outras hipóteses: hipertiroidismo central é raro e deve ter TSH elevado, pois vem da hipófise. Tiroidite subaguda geralmente causa dor e a tireoide está dolorosa, além de possíveis sintomas de hipotiroidismo transitório. Hashitoxicose é uma fase inicial da tireoidite de Hashimoto que não corresponde a este quadro, pois geralmente a captação de iodo está reduzida, mas há dor e tireoide inflamada, o que não ocorre aqui.
Além disso, o paciente tem um nódulo de 2 cm, fator importante para a ativação de uma tireoide com excesso de iodo, característico da Síndrome de Jod-Basedow.
Portanto, o diagnóstico mais provável, considerando o quadro, os exames laboratoriais e a captação reduzida, é a Síndrome de Jod-Basedow.
Gabarito: letra c) Síndrome de Jod-Basedow.