Matheus Fernandes
EQUIPE
22/09/2026 • 22:02
Vamos analisar esse caso começando pelos sintomas e exames laboratoriais. O paciente apresenta sinais de hipertireoidismo: taquicardia, tremores, agitação e níveis elevados de T4L e T3 com TSH suprimido, o que indica uma produção excessiva de hormônios tireoidianos. Além disso, há a presença de um nódulo indolor de 3 cm no lobo esquerdo da tireoide. O TRAb está negativo, ou seja, não há anticorpos estimulantes do receptor de TSH, o que torna o diagnóstico de Graves menos provável, pois essa doença costuma ter TRAb positivo e muitas vezes exoftalmia.
O quadro sugere uma Doença de Plummer, também conhecida como bócio multinodular tóxico ou nódulo tóxico, caracterizada por uma produção excessiva e independente de hormônios tireoidianos por um ou mais nódulos. A captação fica restrita ao nódulo hiperfuncionante, diferente da captação difusa da doença de Graves. O tratamento inicial para o hipertiroidismo causado por Doença de Plummer pode envolver antitireoidianos, como metimazol ou propiltiouracil, que ajudam a controlar a síntese hormonal. Punção aspirativa é indicada principalmente quando há suspeita de malignidade no nódulo, o que não é informado aqui, e glicocorticoides não são tratamento padrão para Doença de Plummer.
Assim, a alternativa que melhor condiz com o diagnóstico e tratamento inicial é a b), pois identifica corretamente a Doença de Plummer, explica a captação restrita ao nódulo e indica o uso inicial de antitireoidianos.
Gabarito: b
O quadro sugere uma Doença de Plummer, também conhecida como bócio multinodular tóxico ou nódulo tóxico, caracterizada por uma produção excessiva e independente de hormônios tireoidianos por um ou mais nódulos. A captação fica restrita ao nódulo hiperfuncionante, diferente da captação difusa da doença de Graves. O tratamento inicial para o hipertiroidismo causado por Doença de Plummer pode envolver antitireoidianos, como metimazol ou propiltiouracil, que ajudam a controlar a síntese hormonal. Punção aspirativa é indicada principalmente quando há suspeita de malignidade no nódulo, o que não é informado aqui, e glicocorticoides não são tratamento padrão para Doença de Plummer.
Assim, a alternativa que melhor condiz com o diagnóstico e tratamento inicial é a b), pois identifica corretamente a Doença de Plummer, explica a captação restrita ao nódulo e indica o uso inicial de antitireoidianos.
Gabarito: b