Camila Duarte
EQUIPE
22/09/2026 • 22:02
Vamos analisar o caso apresentado. Temos uma mulher jovem, atleta, com histórico de ciclos menstruais irregulares e evolução para oligomenorreia e depois amenorreia, além de fogachos, hirsutismo e algumas alterações laboratoriais importantes. O exame físico mostra excesso de pelos (hirsutismo), o que sugere um componente androgênico. Observando os exames laboratoriais, o TSH está normal, assim como a prolactina, o beta-hCG é negativo, descartando gravidez. O FSH está elevado (42 UI/L), o que indica que os ovários podem estar falhando; a testosterona está dentro do normal, a 17-hidroxiprogesterona está ligeiramente acima do limite superior, e o SHBG está normal.
Os fogachos indicam uma possível deficiência estrogênica, compatível com menopausa ou falência ovariana prematura. O aumento do FSH reforça essa hipótese, pois quando os ovários param de funcionar, a hipófise aumenta a produção de FSH para tentar estimular os ovários.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) geralmente apresenta hiperandrogenismo (aqui a testosterona está normal) e não costuma cursar com aumento do FSH, pois na SOP esse hormônio está normal ou reduzido. O hirsutismo e a obesidade abdominal poderiam sugerir SOP, mas o aumento do FSH não é característico.
Síndrome de Sheehan ocorre após uma necrose hipófise pós-parto, geralmente com amenorreia, mas normalmente haveria outras queixas e não haveria sinais de menopausa prematura.
A síndrome de Kallmann apresenta hipogonadismo hipogonadotrófico com ausência do estímulo hipotalâmico e anosmia, o que não é relatado.
A amenorreia hipotalâmica funcional, ou "Tríade da Mulher Atleta", ocorre com amenorreia por baixa disponibilidade energética, frequentemente com FSH e LH baixos, ao contrário do que temos aqui.
A ooforite autoimune pode levar à falência ovariana prematura, caracterizada por amenorreia, aumento do FSH e sinais de menopausa precoce (fogachos), justamente o que vemos aqui.
Portanto, o diagnóstico mais compatível é a falência ovariana prematura, que pode ser causada por ooforite autoimune, identificada pela elevação do FSH e sintomas de menopausa precoce.
Gabarito: e) Ooforite autoimune.
Os fogachos indicam uma possível deficiência estrogênica, compatível com menopausa ou falência ovariana prematura. O aumento do FSH reforça essa hipótese, pois quando os ovários param de funcionar, a hipófise aumenta a produção de FSH para tentar estimular os ovários.
A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) geralmente apresenta hiperandrogenismo (aqui a testosterona está normal) e não costuma cursar com aumento do FSH, pois na SOP esse hormônio está normal ou reduzido. O hirsutismo e a obesidade abdominal poderiam sugerir SOP, mas o aumento do FSH não é característico.
Síndrome de Sheehan ocorre após uma necrose hipófise pós-parto, geralmente com amenorreia, mas normalmente haveria outras queixas e não haveria sinais de menopausa prematura.
A síndrome de Kallmann apresenta hipogonadismo hipogonadotrófico com ausência do estímulo hipotalâmico e anosmia, o que não é relatado.
A amenorreia hipotalâmica funcional, ou "Tríade da Mulher Atleta", ocorre com amenorreia por baixa disponibilidade energética, frequentemente com FSH e LH baixos, ao contrário do que temos aqui.
A ooforite autoimune pode levar à falência ovariana prematura, caracterizada por amenorreia, aumento do FSH e sinais de menopausa precoce (fogachos), justamente o que vemos aqui.
Portanto, o diagnóstico mais compatível é a falência ovariana prematura, que pode ser causada por ooforite autoimune, identificada pela elevação do FSH e sintomas de menopausa precoce.
Gabarito: e) Ooforite autoimune.