Equipe Gabarite
EQUIPE
22/09/2026 • 20:02
A questão aborda a investigação do adenocarcinoma gástrico, uma preocupação comum em pacientes com úlcera gástrica, especialmente em indivíduos com fatores de risco, como o tabagismo e a idade avançada. O adenocarcinoma gástrico pode se apresentar como uma lesão ulcerada com bordas elevadas e centro fibrinoso, conforme descrito.
O exame endoscópico permite a visualização da lesão, mas o diagnóstico definitivo exige confirmação histológica por biópsia. A conduta padrão para suspeita de câncer gástrico é realizar múltiplas biópsias táteis nas bordas e na base da úlcera, já que essa estratégia aumenta o rendimento diagnóstico. A literatura médica recomenda pelo menos seis a sete amostras em diferentes áreas da lesão para evitar falso-negativo.
As outras alternativas não são consideradas as melhores práticas. A ressecção endoscópica direta só é feita após o diagnóstico histológico confirmado e criteriosa avaliação da extensão da lesão. O escovado citológico não tem sensibilidade suficiente para o diagnóstico do adenocarcinoma gástrico. A ultrassonografia endoscópica (EUS) é importante para estadiamento, mas a biópsia é essencial antes dessa etapa. Repetir a endoscopia sem biópsia ou esperar a persistência dos sintomas também atrasaria o diagnóstico.
Portanto, a conduta mais adequada para investigação diagnóstica inicial é realizar múltiplas biópsias da borda e da base da úlcera para avaliação histológica.
Gabarito: letra b.
O exame endoscópico permite a visualização da lesão, mas o diagnóstico definitivo exige confirmação histológica por biópsia. A conduta padrão para suspeita de câncer gástrico é realizar múltiplas biópsias táteis nas bordas e na base da úlcera, já que essa estratégia aumenta o rendimento diagnóstico. A literatura médica recomenda pelo menos seis a sete amostras em diferentes áreas da lesão para evitar falso-negativo.
As outras alternativas não são consideradas as melhores práticas. A ressecção endoscópica direta só é feita após o diagnóstico histológico confirmado e criteriosa avaliação da extensão da lesão. O escovado citológico não tem sensibilidade suficiente para o diagnóstico do adenocarcinoma gástrico. A ultrassonografia endoscópica (EUS) é importante para estadiamento, mas a biópsia é essencial antes dessa etapa. Repetir a endoscopia sem biópsia ou esperar a persistência dos sintomas também atrasaria o diagnóstico.
Portanto, a conduta mais adequada para investigação diagnóstica inicial é realizar múltiplas biópsias da borda e da base da úlcera para avaliação histológica.
Gabarito: letra b.