Matheus Fernandes
EQUIPE
22/09/2026 • 19:02
Vamos analisar esta questão que envolve um paciente de 61 anos com sintomas preocupantes, como tosse com sangue (hemoptise) e fraqueza, em um contexto de doença pulmonar crônica (DPOC) e tabagismo intenso. O paciente apresenta também sintomas neuromusculares (fraqueza muscular proximal, diminuição dos reflexos), o que sugere uma possível síndrome paraneoplásica.
Primeiro, a presença de uma massa peri-hilar na radiografia é um dado importante. Embora diferentes tipos de câncer de pulmão possam se apresentar assim, o local tumorais ajuda a direcionar o diagnóstico. Tumores centrais (peri-hilares) estão mais associados aos carcinomas de células escamosas e de pequenas células.
Além disso, o paciente tem sintomas sugestivos de síndrome paraneoplásica: fraqueza proximal e diminuição dos reflexos indicam uma possível neuropatia ou miopatia relacionadas a um tumor. Carcinoma de pequenas células é notório por causar síndromes paraneoplásicas neurológicas. A hemoptise e o histórico fumante reforçam a suspeita do câncer de pulmão.
Considerando que carcinoma de pequenas células é tipicamente um tumor central, associado a síndromes paraneoplásicas e relacionado ao tabagismo, ele se encaixa melhor no quadro descrito. Carcinoma de células escamosas também é uma possibilidade, mas costuma não causar tantas síndromes paraneoplásicas neurológicas.
Assim, o diagnóstico mais provável é carcinoma de pequenas células.
Gabarito: e
Primeiro, a presença de uma massa peri-hilar na radiografia é um dado importante. Embora diferentes tipos de câncer de pulmão possam se apresentar assim, o local tumorais ajuda a direcionar o diagnóstico. Tumores centrais (peri-hilares) estão mais associados aos carcinomas de células escamosas e de pequenas células.
Além disso, o paciente tem sintomas sugestivos de síndrome paraneoplásica: fraqueza proximal e diminuição dos reflexos indicam uma possível neuropatia ou miopatia relacionadas a um tumor. Carcinoma de pequenas células é notório por causar síndromes paraneoplásicas neurológicas. A hemoptise e o histórico fumante reforçam a suspeita do câncer de pulmão.
Considerando que carcinoma de pequenas células é tipicamente um tumor central, associado a síndromes paraneoplásicas e relacionado ao tabagismo, ele se encaixa melhor no quadro descrito. Carcinoma de células escamosas também é uma possibilidade, mas costuma não causar tantas síndromes paraneoplásicas neurológicas.
Assim, o diagnóstico mais provável é carcinoma de pequenas células.
Gabarito: e