Matheus Fernandes
EQUIPE
22/09/2026 • 19:02
Para entender essa questão, precisamos analisar os sintomas e os exames apresentados pela paciente, além do contexto clínico e do perfil sorológico. Ela tem artralgias simétricas em punhos, mãos e joelhos, sintomas que podem lembrar uma doença reumática inflamatória. O fenômeno de Raynaud e o afinamento capilar devem chamar atenção, pois são comuns em doenças do tecido conjuntivo.
O perfil sorológico traz alguns dados importantes: fator antinuclear (FAN) positivo em título elevado (1:1280), anti-SSA positivo, fator reumatoide positivo, U1 ribonucleoproteína positivo e outros anticorpos como anti-SSB, anti-Scl-70, anti-Jo1 e anticorpo anti-peptídeo cíclico citrulinado negativos.
Esses achados, junto com a clínica de sintomas articulares, fenômeno de Raynaud e capilaroscopia alterada, sugerem uma doença mista do tecido conjuntivo (DMT) que tipicamente apresenta sintomas mistos de LES, esclerodermia e polimiosite, e é caracterizada por anticorpos anti-U1 RNP positivos. A artrite na DMT pode ser simétrica, mas o fator reumatoide positivo não indica necessariamente artrite reumatoide se os anticorpos anti-CCP são negativos.
Dermatomiosite e lúpus apresentam manifestações distintas que não se encaixam no quadro da paciente. Esclerodermia poderia explicar o fenômeno de Raynaud, mas não há esclerose da pele evidente, só os dedos edemaciados, e o anticorpo Scl-70 está negativo.
Logo, a melhor hipótese é a doença mista do tecido conjuntivo.
Gabarito: a
O perfil sorológico traz alguns dados importantes: fator antinuclear (FAN) positivo em título elevado (1:1280), anti-SSA positivo, fator reumatoide positivo, U1 ribonucleoproteína positivo e outros anticorpos como anti-SSB, anti-Scl-70, anti-Jo1 e anticorpo anti-peptídeo cíclico citrulinado negativos.
Esses achados, junto com a clínica de sintomas articulares, fenômeno de Raynaud e capilaroscopia alterada, sugerem uma doença mista do tecido conjuntivo (DMT) que tipicamente apresenta sintomas mistos de LES, esclerodermia e polimiosite, e é caracterizada por anticorpos anti-U1 RNP positivos. A artrite na DMT pode ser simétrica, mas o fator reumatoide positivo não indica necessariamente artrite reumatoide se os anticorpos anti-CCP são negativos.
Dermatomiosite e lúpus apresentam manifestações distintas que não se encaixam no quadro da paciente. Esclerodermia poderia explicar o fenômeno de Raynaud, mas não há esclerose da pele evidente, só os dedos edemaciados, e o anticorpo Scl-70 está negativo.
Logo, a melhor hipótese é a doença mista do tecido conjuntivo.
Gabarito: a