Equipe Gabarite
EQUIPE
22/09/2026 • 19:02
Estamos diante de uma mulher de 52 anos, com sintomas clássicos da menopausa, como ondas de calor, sudorese noturna, insônia, diminuição da libido e ressecamento vaginal. Ela está há 1 ano sem menstruar, o que confirma o quadro de menopausa. A avaliação física e laboratorial mostra mucosa vaginal atrófica e um T-score na densitometria óssea sugerindo osteopenia (T-score -1 DP).
O tratamento dos sintomas vasomotores (ondas de calor, sudorese) e atrofia vaginal na menopausa costuma ser feito com terapia hormonal. A terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é indicada para mulheres que possuem útero, pois o uso isolado de estrogênio aumentaria o risco de câncer de endométrio. Caso a paciente não tivesse útero, o estrogênio isolado seria uma opção. Aqui, nada sugere que a paciente tenha feito histerectomia, então vamos considerar que ela tem útero.
A testosterona não é indicada como terapia inicial para as queixas relatadas, principalmente porque a principal queixa não é a libido isolada. Antidepressivos podem ajudar em ondas de calor, mas não são a primeira escolha para uma paciente que não tem contraindicações para terapia hormonal. Bisfosfonatos são indicados para osteoporose, mas a paciente apresenta osteopenia, então o foco inicial não é esse medicamento.
Portanto, a conduta correta inicial para essa paciente é a terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) para aliviar os sintomas da menopausa e tratar a mucosa vaginal atrófica, além de prevenção da perda óssea. Gabarito: letra d.
O tratamento dos sintomas vasomotores (ondas de calor, sudorese) e atrofia vaginal na menopausa costuma ser feito com terapia hormonal. A terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) é indicada para mulheres que possuem útero, pois o uso isolado de estrogênio aumentaria o risco de câncer de endométrio. Caso a paciente não tivesse útero, o estrogênio isolado seria uma opção. Aqui, nada sugere que a paciente tenha feito histerectomia, então vamos considerar que ela tem útero.
A testosterona não é indicada como terapia inicial para as queixas relatadas, principalmente porque a principal queixa não é a libido isolada. Antidepressivos podem ajudar em ondas de calor, mas não são a primeira escolha para uma paciente que não tem contraindicações para terapia hormonal. Bisfosfonatos são indicados para osteoporose, mas a paciente apresenta osteopenia, então o foco inicial não é esse medicamento.
Portanto, a conduta correta inicial para essa paciente é a terapia hormonal combinada (estrogênio + progesterona) para aliviar os sintomas da menopausa e tratar a mucosa vaginal atrófica, além de prevenção da perda óssea. Gabarito: letra d.