Ingrid Nunes
EQUIPE
22/09/2026 • 18:02
Essa questão aborda um tema muito comum e importante na neonatologia: a icterícia neonatal e seu manejo. A icterícia é o amarelecimento da pele e mucosas causado pelo aumento da bilirrubina no sangue. Ela pode ser fisiológica ou patológica, e sua avaliação envolve medir os níveis de bilirrubina total (BT), entender a idade do bebê em horas ou dias de vida, além analisar outros exames como hemoglobina, hematócrito e reticulócitos.
No caso apresentado, o bebê tinha 23 horas de vida quando começou a icterícia, fez fototerapia e foi liberado no 4º dia. No retorno ao 6º dia, a bilirrubina total estava em 13 mg/dL, que é uma elevação que merece atenção. Além disso, reticulócitos estão em 15%, o que indica um aumento da produção de glóbulos vermelhos, sugerindo um quadro hemolítico leve. A hemoglobina e hematócrito estão normais, o que é bom, não há sinais de anemia grave.
As opções a) e c) não são condutas adequadas nesse cenário. A suplementação com fórmula láctea não é indicada apenas para ganho de peso sem necessidade clínica e probióticos não têm efeito comprovado em controlar icterícia. O banho de sol sugerido na alternativa b), apesar de ser uma prática já usada, atualmente não é a mais recomendada, pois fototerapia é mais eficaz e segura do que banho de sol, que pode causar queimaduras de sol e outros riscos.
A alternativa d), que sugere retorno com 10 dias de vida, não é adequada, pois essa evolução da bilirrubina requer avaliação mais frequente para evitar complicações.
A alternativa e), internação para fototerapia intensiva, é a conduta indicada, visto que o nível de bilirrubina está elevado em um bebê de quase uma semana, com sinais laboratoriais de hemólise subtil. A fototerapia intensiva visa reduzir rapidamente a bilirrubina e evitar kernicterus, uma complicação neurológica grave.
Portanto, o correto é a opção e).
No caso apresentado, o bebê tinha 23 horas de vida quando começou a icterícia, fez fototerapia e foi liberado no 4º dia. No retorno ao 6º dia, a bilirrubina total estava em 13 mg/dL, que é uma elevação que merece atenção. Além disso, reticulócitos estão em 15%, o que indica um aumento da produção de glóbulos vermelhos, sugerindo um quadro hemolítico leve. A hemoglobina e hematócrito estão normais, o que é bom, não há sinais de anemia grave.
As opções a) e c) não são condutas adequadas nesse cenário. A suplementação com fórmula láctea não é indicada apenas para ganho de peso sem necessidade clínica e probióticos não têm efeito comprovado em controlar icterícia. O banho de sol sugerido na alternativa b), apesar de ser uma prática já usada, atualmente não é a mais recomendada, pois fototerapia é mais eficaz e segura do que banho de sol, que pode causar queimaduras de sol e outros riscos.
A alternativa d), que sugere retorno com 10 dias de vida, não é adequada, pois essa evolução da bilirrubina requer avaliação mais frequente para evitar complicações.
A alternativa e), internação para fototerapia intensiva, é a conduta indicada, visto que o nível de bilirrubina está elevado em um bebê de quase uma semana, com sinais laboratoriais de hemólise subtil. A fototerapia intensiva visa reduzir rapidamente a bilirrubina e evitar kernicterus, uma complicação neurológica grave.
Portanto, o correto é a opção e).