David Castilho
EQUIPE
22/09/2026 • 00:02
Vamos falar sobre hematúria macroscópica associada a infecções respiratórias, um tema comum em nefrologia e imunologia. Essa questão descreve um jovem com urina avermelhada, início recente após sintomas respiratórios, pressão arterial normal, creatinina também normal, complemento normal (C3 e C4), e presença de eritrócitos dismórficos na urina, além de proteinúria leve. A hematúria com eritrócitos dismórficos indica origem glomerular, ou seja, o problema está nos glomérulos dos rins.
Agora, vamos analisar as opções: a Síndrome de Alport é uma doença genética que manifesta perda auditiva, alterações oculares e geralmente hematúria persistente desde a infância, e não um quadro agudo. A doença da membrana basal fina causa hematúria microscópica e não sintomas sistêmicos ou urina visivelmente vermelha. A doença de Henoch-Schönlein, vasculite por IgA, geralmente ocorre em crianças e tem manifestações cutâneas (púrpura), dores abdominais e artrite, não descritos aqui. A glomerulonefrite pós-infecciosa tipicamente ocorre após infecções estreptocócicas de pele ou orais, com queda de complementos (hipocomplementemia), o que não é o caso, pois C3 e C4 estão normais.
A nefropatia por IgA (doença de Berger) é caracterizada por hematúria macroscópica episódica, geralmente logo após infecções das vias aéreas superiores, complemento normal, e proteinúria leve, exatamente o que o paciente apresenta. Então, o diagnóstico mais provável é a nefropatia por IgA.
Gabarito: d.
Agora, vamos analisar as opções: a Síndrome de Alport é uma doença genética que manifesta perda auditiva, alterações oculares e geralmente hematúria persistente desde a infância, e não um quadro agudo. A doença da membrana basal fina causa hematúria microscópica e não sintomas sistêmicos ou urina visivelmente vermelha. A doença de Henoch-Schönlein, vasculite por IgA, geralmente ocorre em crianças e tem manifestações cutâneas (púrpura), dores abdominais e artrite, não descritos aqui. A glomerulonefrite pós-infecciosa tipicamente ocorre após infecções estreptocócicas de pele ou orais, com queda de complementos (hipocomplementemia), o que não é o caso, pois C3 e C4 estão normais.
A nefropatia por IgA (doença de Berger) é caracterizada por hematúria macroscópica episódica, geralmente logo após infecções das vias aéreas superiores, complemento normal, e proteinúria leve, exatamente o que o paciente apresenta. Então, o diagnóstico mais provável é a nefropatia por IgA.
Gabarito: d.