David Castilho
EQUIPE
21/09/2026 • 23:02
Vamos entender o caso clínico. Temos um homem de meia-idade com quedas recorrentes ao longo de meses, histórico de tabagismo, com exame neurológico mostrando diminuição da sensibilidade em todas as modalidades, reflexos abolidos, sinal de Romberg positivo, ataxia sensorial e pseudoatetose. Esses sinais sugerem uma neuropatia periférica sensitiva com comprometimento proprioceptivo, levando à ataxia sensorial.
O quadro de ataxia sensorial, perda de reflexos e ausência de força muscular comprometida, junto com tabagismo, sugere neuropatia paraneoplásica, frequentemente associada a um tumor, como câncer pulmonar devido ao tabagismo. A presença do anticorpo anti-Hu (antinuclear neuronal tipo 1) é clássica na neuropatia paraneoplásica, especialmente em pacientes com câncer de pulmão pequenas células.
Analisando as alternativas:
a) antigangliosídeo 1 está relacionado a algumas neuropatias, mas não especificamente ao quadro citado;
b) antirreceptor NMDA está ligado a encefalite autoimune, não neuropatia;
c) antigangliosídeo GQ1b associa-se à síndrome de Miller Fisher (ataxia, oftalmoplegia, arreflexia);
d) anti-Jo1 está relacionado a miopatias inflamatórias;
e) antinuclear neuronal tipo 1 (anti-Hu) está associada a neuropatias paraneoplásicas, especialmente ligadas a câncer de pulmão em fumantes.
Portanto, o anticorpo mais associado à principal hipótese diagnóstica deste paciente é o anti-Hu.
Gabarito: e
O quadro de ataxia sensorial, perda de reflexos e ausência de força muscular comprometida, junto com tabagismo, sugere neuropatia paraneoplásica, frequentemente associada a um tumor, como câncer pulmonar devido ao tabagismo. A presença do anticorpo anti-Hu (antinuclear neuronal tipo 1) é clássica na neuropatia paraneoplásica, especialmente em pacientes com câncer de pulmão pequenas células.
Analisando as alternativas:
a) antigangliosídeo 1 está relacionado a algumas neuropatias, mas não especificamente ao quadro citado;
b) antirreceptor NMDA está ligado a encefalite autoimune, não neuropatia;
c) antigangliosídeo GQ1b associa-se à síndrome de Miller Fisher (ataxia, oftalmoplegia, arreflexia);
d) anti-Jo1 está relacionado a miopatias inflamatórias;
e) antinuclear neuronal tipo 1 (anti-Hu) está associada a neuropatias paraneoplásicas, especialmente ligadas a câncer de pulmão em fumantes.
Portanto, o anticorpo mais associado à principal hipótese diagnóstica deste paciente é o anti-Hu.
Gabarito: e