Equipe Gabarite
EQUIPE
21/09/2026 • 23:02
Vamos falar sobre o manejo ventilatório no PARDS, que é a sigla para Pediatric Acute Respiratory Distress Syndrome, ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Pediátrico. Um ponto central no tratamento ventilatório desses pacientes é a escolha do volume corrente (VC), pois um volume muito alto pode agravar o dano pulmonar, e um muito baixo pode não ventilá-los adequadamente.
A questão nos dá alguns dados importantes: paciente de 5 anos, 15 kg, com PARDS severo, em ventilação mecânica, com pressão platô de 30 cmH2O e driving pressure (pressão de condução) de 17 cmH2O. O driving pressure é definido como a pressão platô menos a pressão de PEEP e está associado ao risco de lesão pulmonar ventilatória. Considera-se um objetivo manter o driving pressure abaixo de 15 cmH2O para limitar o risco de barotrauma e volutrauma.
Agora, para ajustar o volume corrente, usamos a fórmula: Volume Corrente (mL) = Peso (kg) x VC ideal (mL/kg). Em ventilação protetora em PARDS, o volume corrente ideal normalmente é entre 6 e 8 mL/kg. Considerando o limite inferior para minimizar o trauma, deveríamos usar vc de 6 mL/kg para essa criança de 15 kg, o que dá 90 mL.
No entanto, o driving pressure está elevado, o que sugere que o volume corrente ainda está muito alto e causando pressão aumentada nos pulmões. Para diminuir a pressão de condução, o volume corrente deve ser reduzido.
Considerando isso, o volume corrente ideal a ser adotado deve ser menor que 90 mL, para tentar diminuir o driving pressure para valores adequados. Entre as opções, 70 mL é a que melhor reflete esse ajuste, pois correspondem aproximadamente a 4,6 mL/kg, compatível com a necessidade de reduzir volume para evitar lesão, mesmo que fique abaixo do padrão ideal de 6 mL/kg em algumas situações críticas.
Portanto, a resposta correta é 70 mL.
A questão nos dá alguns dados importantes: paciente de 5 anos, 15 kg, com PARDS severo, em ventilação mecânica, com pressão platô de 30 cmH2O e driving pressure (pressão de condução) de 17 cmH2O. O driving pressure é definido como a pressão platô menos a pressão de PEEP e está associado ao risco de lesão pulmonar ventilatória. Considera-se um objetivo manter o driving pressure abaixo de 15 cmH2O para limitar o risco de barotrauma e volutrauma.
Agora, para ajustar o volume corrente, usamos a fórmula: Volume Corrente (mL) = Peso (kg) x VC ideal (mL/kg). Em ventilação protetora em PARDS, o volume corrente ideal normalmente é entre 6 e 8 mL/kg. Considerando o limite inferior para minimizar o trauma, deveríamos usar vc de 6 mL/kg para essa criança de 15 kg, o que dá 90 mL.
No entanto, o driving pressure está elevado, o que sugere que o volume corrente ainda está muito alto e causando pressão aumentada nos pulmões. Para diminuir a pressão de condução, o volume corrente deve ser reduzido.
Considerando isso, o volume corrente ideal a ser adotado deve ser menor que 90 mL, para tentar diminuir o driving pressure para valores adequados. Entre as opções, 70 mL é a que melhor reflete esse ajuste, pois correspondem aproximadamente a 4,6 mL/kg, compatível com a necessidade de reduzir volume para evitar lesão, mesmo que fique abaixo do padrão ideal de 6 mL/kg em algumas situações críticas.
Portanto, a resposta correta é 70 mL.