Um paciente em coma por uma lesão expansiva com efeito de massa, evolui com p...

Um paciente em coma por uma lesão expansiva com efeito de massa, evolui com pupilas puntiformes e reflexo fotomotor, oculocefálico e óculo vestibular presentes. A resposta motora é em decorticação ...

Q1138185 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026

Um paciente em coma por uma lesão expansiva com efeito de massa, evolui com pupilas puntiformes e reflexo fotomotor, oculocefálico e óculo vestibular presentes. A resposta motora é em decorticação com hipertonia e hiper-reflexia plantar, respiração de Cheyne-Stokes.

O que está acontecendo com o paciente é herniação central: estágio

a) mesencefálico – pontino superior.
b) medular.
c) pontino inferior.
d) uncal.
e) diencefálico.

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Questões sobre Neurologia

1

Q1138254 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação aos procedimentos necessários para o diagnóstico de morte encefálica, é correto afirmar:
- a) o reflexo vestíbulo-calórico deve ser realizado com 20 mL de àgua fria.
- b) a presença de flexão do tronco à estimulação indica resposta motora supraespinhal, e não é compatível com o diagnóstico de morte encefálica.
- c) os dois exames clínicos podem ser feitos pelo mesmo médico.
- d) o teste de apneia deve ser realizado nos dois exames clínicos.
- e) o teste da apneia pode ser positivo para morte encefálica mesmo que tenha sido interrompido antes de 10 minutos.
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2

Q1138253 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 60 anos em coma após parada cardiorrespiratória não apresenta reatividade supraespinhal e tem apneia persistente.
Qual das seguintes afirmações a seguir é um pré-requisito necessário para início dos procedimentos para determinação de morte encefálica?
- a) Tomografia de crânio mostrando lesão irreversível em tronco encefálico.
- b) Pressão arterial média maior que 60 mmHg.
- c) Sódio sérico entre 135 e 145 mEq/L.
- d) Tratamento e observação hospitalar por pelo menos 24 horas.
- e) Saturação arterial de oxigênio acima de 90%.
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3

Q1138250 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
O eletroencefalograma na síndrome de Lennox-Gastaut costuma evidenciar
- a) complexos de espícula onda-lenta generalizados com menos de 2,5 Hz.
- b) complexos de poliespícula-ondas lentas irregulares generalizados.
- c) traçado interictal normal.
- d) complexos de espícula onda-lenta focais com, aproximadamente, 3,5 Hz.
- e) padrão de surto-supressão com surtos de poliespícula a 3 Hz.
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4

Q1138247 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação ao oligodendroglioma, é correto afirmar:
- a) as principais características moleculares do oligodendroglioma são a codeleção 1p/19q e IDH selvagem.
- b) o oligodendroglioma é menos propenso a causas de crise epiléptica do que o glioblastoma.
- c) na imagem por ressonância magnética, o oligodendroglioma apresenta mismatch T2/FLAIR.
- d) o oligodendroglioma é um tumor de grau histológico 1.
- e) o oligodendroglioma é o glioma difuso do adulto com melhor prognóstico.
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5

Q1138246 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente com mielite transversa há 2 meses e ressonância magnética mostrando lesão medular central e longitudinalmente extensa. Após investigação etiológica para as diversas causas de mielopatia, obteve-se um resultado positivo para o anticorpo antiaquaporina 4.
Diante desse caso clínico, assinale a alternativa correta.
- a) Como a ocorrência de resultado falso-positivo é comum na pesquisa de antiaquaporina 4, deve-se repetir o exame antes do início do tratamento.
- b) Como foi o primeiro evento clínico, ainda não é possível definir o diagnóstico de neuromielite óptica.
- c) O diagnóstico é neuromielite óptica, e deve-se iniciar tratamento para a condição.
- d) Como o paciente apresentou apenas uma das síndromes típicas, não é possível definir o diagnóstico de neuromielite óptica.
- e) O diagnóstico é neuromielite óptica, e deve-se aguardar um novo evento clínico para indicação de tratamento.
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6

Q1138245 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A esclerose múltipla primária progressiva é caracterizada por
- a) progressão gradual dos sintomas neurológicos sem evidência de uma fase remitente-recorrente.
- b) uma apresentação de esclerose múltipla na qual não foi identificado um fator desencadeante.
- c) acometer cerca de 40% dos indivíduos com esclerose múltipla.
- d) manutenção de surtos mesmo com tratamento modificador de doença.
- e) acometer principalmente indivíduos com idade menor que 30 anos.
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7

Q1138243 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação às manifestações clínicas da doença de Alzheimer, assinale a alternativa.
- a) Na variante de afasia primaria progressiva, predominam-se as alterações semânticas e gramaticais.
- b) O indivíduo costuma reconhecer os déficits até a fase avançada da doença.
- c) Na variante comportamental-disexecutiva, predominam-se os depósitos de TDP-43.
- d) Disfunção executiva geralmente é a manifestação inicial da doença.
- e) A presença de alterações comportamentais é comum.
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8

Q1138242 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Um indivíduo de 50 anos procura seu médico para a orientação, pois seu pai, aos 75 anos, recebeu diagnóstico de demência em decorrência da doença de Alzheimer (DA). A genotipagem do pai mostrou que ele era homozigoto para o alelo E4 da apolipoproteína E.
Em relação a esse quadro, é correto afirmar:
- a) a presença de homozigose para o alelo E4 tem penetrância de 100% para o desenvolvimento de DA.
- b) como o pai é homozigoto, ele também será, e seu risco de desenvolver DA é 12 vezes maior.
- c) ele não precisa se preocupar, pois a DA não tem influência genética, somente ambiental.
- d) ele recebeu um alelo E4 do pai, mas o risco de DA depende também do alelo que ele recebeu da mãe.
- e) os indivíduos homozigotos para o alelo E4 têm risco reduzido de complicações com o uso de terapia antiamiloide.
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9

Q1138241 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Em relação à distonia relacionada ao gene TOR1A, é correto afirmar:
- a) a idade de início mais comum é na terceira década de vida.
- b) geralmente inicia-se em um membro.
- c) tem herança autossômica recessiva.
- d) a maioria dos pacientes apresenta parkinsonismo associado.
- e) tem resposta ruim ao tratamento com estimulação cerebral profunda.
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10

Q1138240 • Medicina • Neurologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Assinale a alternativa correta em relação à doença de Parkinson.
- a) Os sintomas não motores se instalam após os sintomas motores.
- b) A síndrome parkinsoniana é constituída de bradicinesia, tremor postural, rigidez e instabilidade postural.
- c) O tratamento cirúrgico tem melhor resultado nos pacientes que respondem à levodopa.
- d) As formas monogênicas tendem a ter início mais tardio que a forma idiopática.
- e) Faz parte do grupo das sinucleinopatias, juntamente com a paralisia supranuclear progressiva.
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