Equipe Gabarite
EQUIPE
21/09/2026 • 19:01
Vamos falar sobre a profilaxia secundária do AVC isquêmico causado por fibrilação atrial, que é uma condição bastante comum e de grande impacto. A fibrilação atrial cria um ambiente onde podem se formar coágulos no coração, que podem viajar para o cérebro e causar o AVC. Para evitar esses eventos, o uso de anticoagulantes é fundamental.
Analisando as alternativas:
a) Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) na verdade têm menor risco de hemorragia cerebral comparados à varfarina, não maior. Portanto, essa alternativa está incorreta.
b) DOACs não atuam inibindo o fator VIII. Na verdade, eles inibem diretamente a trombina (fator IIa) ou o fator Xa, que são etapas chave na cascata de coagulação. Então, essa alternativa é incorreta.
c) Os DOACs possuem reversores hoje homologados, como o idarucizumabe para dabigatrana e adexanet alfa para inibidores do fator Xa, portanto essa afirmativa é falsa.
d) É correto que os DOACs são contraindicados ou seu uso é muito restrito em pacientes com clearance de creatinina menor que 15 mL/min, pois a eliminação renal desses medicamentos fica comprometida, aumentando o risco de sangramentos.
e) O tempo para início da anticoagulação após AVC é individualizado e não existe uma regra fixa de 14 dias. Muitas vezes se inicia antes, dependendo do risco hemorrágico e tamanho do AVC.
Logo, a alternativa correta é a d.
Gabarito: d.
Analisando as alternativas:
a) Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) na verdade têm menor risco de hemorragia cerebral comparados à varfarina, não maior. Portanto, essa alternativa está incorreta.
b) DOACs não atuam inibindo o fator VIII. Na verdade, eles inibem diretamente a trombina (fator IIa) ou o fator Xa, que são etapas chave na cascata de coagulação. Então, essa alternativa é incorreta.
c) Os DOACs possuem reversores hoje homologados, como o idarucizumabe para dabigatrana e adexanet alfa para inibidores do fator Xa, portanto essa afirmativa é falsa.
d) É correto que os DOACs são contraindicados ou seu uso é muito restrito em pacientes com clearance de creatinina menor que 15 mL/min, pois a eliminação renal desses medicamentos fica comprometida, aumentando o risco de sangramentos.
e) O tempo para início da anticoagulação após AVC é individualizado e não existe uma regra fixa de 14 dias. Muitas vezes se inicia antes, dependendo do risco hemorrágico e tamanho do AVC.
Logo, a alternativa correta é a d.
Gabarito: d.