Equipe Gabarite
EQUIPE
21/09/2026 • 17:02
Esta questão aborda uma complicação grave que pode ocorrer após o infarto agudo do miocárdio (IAM). O caso apresenta uma paciente idosa com histórico de IAM recente, tratada com angioplastia, que evolui com sintomas agudos de insuficiência cardíaca, hipotensão, taquicardia, crepitações pulmonares, sopro holossistólico intenso no foco mitral e extremidades frias. Isso sugere uma insuficiência mitral aguda, possivelmente relacionada a uma ruptura papilar.
A insuficiência mitral aguda pós-infarto é frequentemente causada pela ruptura do músculo papilar, que leva à incompetência súbita da valva mitral e ao quadro de insuficiência cardíaca aguda, caracterizado por edema pulmonar e choque cardiogênico. O sopro holossistólico intenso irradiando para axila é típico dessa condição.
Vamos verificar as alternativas:
- Comunicação interventricular pós-infarto pode causar sopro e instabilidade, mas normalmente o sopro é paraesternal e não necessariamente irradiado para axila, além de se esperar turgência jugular mais marcante.
- Ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda leva ao quadro descrito, com sopro mitral intenso, edema pulmonar e choque.
- Reinfarto pode piorar a função ventricular, mas não explica diretamente o sopro intenso.
- Tamponamento cardíaco causa hipotensão e turgência jugular proeminente, com pulsos paradoxais, e o sopro descrito não é típico.
- Insuficiência mitral crônica descompensada geralmente não apresenta um quadro súbito e grave como descrito.
Portanto, a alternativa correta é a letra b) ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda grave.
A insuficiência mitral aguda pós-infarto é frequentemente causada pela ruptura do músculo papilar, que leva à incompetência súbita da valva mitral e ao quadro de insuficiência cardíaca aguda, caracterizado por edema pulmonar e choque cardiogênico. O sopro holossistólico intenso irradiando para axila é típico dessa condição.
Vamos verificar as alternativas:
- Comunicação interventricular pós-infarto pode causar sopro e instabilidade, mas normalmente o sopro é paraesternal e não necessariamente irradiado para axila, além de se esperar turgência jugular mais marcante.
- Ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda leva ao quadro descrito, com sopro mitral intenso, edema pulmonar e choque.
- Reinfarto pode piorar a função ventricular, mas não explica diretamente o sopro intenso.
- Tamponamento cardíaco causa hipotensão e turgência jugular proeminente, com pulsos paradoxais, e o sopro descrito não é típico.
- Insuficiência mitral crônica descompensada geralmente não apresenta um quadro súbito e grave como descrito.
Portanto, a alternativa correta é a letra b) ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda grave.