Marcos de Castro
EQUIPE
21/09/2026 • 17:02
A questão aborda um caso clínico de uma paciente idosa com infarto agudo do miocárdio (IAM) recente, submetida a angioplastia primária, que evolui no quarto dia com sintomas e sinais de insuficiência cardíaca aguda grave. Importante notar que a paciente apresenta dispneia intensa, ortopneia, pressão arterial baixa, taquicardia, hipotensão, pancada cardíaca com sopro holossistólico intenso irradiado para a axila, além de estertores crepitantes nos pulmões. Esses achados são típicos de insuficiência cardíaca aguda, possivelmente com insuficiência mitral aguda devido a ruptura de um dos componentes do aparelho valvular, como músculo papilar após o infarto.
O sopro holossistólico intenso em foco mitral e a instabilidade hemodinâmica (hipotensão, extremidades frias, taquicardia e baixa saturação) sugerem que a paciente está com uma complicação grave do IAM, como a insuficiência mitral aguda causada por ruptura de músculo papilar, situação que leva a insuficiência cardíaca congestiva aguda e choque cardiogênico.
Nesse quadro, o tratamento clínico isolado (vasodilatadores e diuréticos ou anticoagulação) não é suficiente, pois é uma emergência que geralmente requer suporte hemodinâmico inicial (como drogas inotrópicas e/ou dispositivos de assistência circulatória) e correção cirúrgica urgente, para reparar ou substituir a válvula mitral comprometida.
Assim, a estratégia adequada entre as opções é o suporte hemodinâmico associado à correção cirúrgica urgente.
Gabarito: e
O sopro holossistólico intenso em foco mitral e a instabilidade hemodinâmica (hipotensão, extremidades frias, taquicardia e baixa saturação) sugerem que a paciente está com uma complicação grave do IAM, como a insuficiência mitral aguda causada por ruptura de músculo papilar, situação que leva a insuficiência cardíaca congestiva aguda e choque cardiogênico.
Nesse quadro, o tratamento clínico isolado (vasodilatadores e diuréticos ou anticoagulação) não é suficiente, pois é uma emergência que geralmente requer suporte hemodinâmico inicial (como drogas inotrópicas e/ou dispositivos de assistência circulatória) e correção cirúrgica urgente, para reparar ou substituir a válvula mitral comprometida.
Assim, a estratégia adequada entre as opções é o suporte hemodinâmico associado à correção cirúrgica urgente.
Gabarito: e