Homem de 42 anos, saudável, fumante, sem antecedentes médicos significativos, procura o pronto-socorro
queixando-se de episódios recorrentes de dor torácica
substernal em repouso, com duração de 15 a 20 minutos, irradiando para o braço esquerdo, e acompanhada
de diaforese. Nos últimos três dias, ele relata sintomas
semelhantes que ocorreram com o esforço físico e aliviados pelo repouso. O último episódio de dor torácica
ocorreu na ambulância a caminho do pronto-socorro e
foi aliviado com um comprimido de nitroglicerina sublingual e 300 mg de aspirina mastigada. Ao exame físico:
temperatura: 37,2 ºC; pressão arterial: 132 x 82 mmHg;
frequência cardíaca: 72 bpm; frequência respiratória:
15 irpm; oximetria de pulso normal; cardiopulmonar: sem
alteração. Hemograma completo, testes de função hepática, eletrólitos, função renal e testes de coagulação
estão normais; troponina T está elevada. O ECG mostra
ritmo sinusal normal com depressões do ST de 1,0 mm
em DII, DIII e AVF. Heparina é iniciada.
Considerando as diretrizes mais recentes, nesse momento, a conduta de escolha é adicionar