Matheus Fernandes
EQUIPE
21/09/2026 • 14:02
Essa questão apresenta um quadro clínico e radiológico bastante típico de uma doença granulomatosa sistêmica que afeta múltiplos órgãos, incluindo pulmões, glândulas salivares e sistema nervoso central. A paciente tem tosse seca, aumento bilateral das parótidas, linfonodomegalias hilares simétricas, micronódulos de distribuição perilinfática no pulmão, além de sinais no sistema nervoso central como paralisia facial periférica e realce leptomeníngeo na base do crânio.
Esses achados são clássicos da sarcoidose, uma doença inflamatória caracterizada por granulomas não-caseosos que afetam principalmente pulmões e linfonodos hiliares, mas que também pode acometer glândulas salivares (causando aumento das parótidas), além do sistema nervoso central (neurosarcoidose). A distribuição perilinfática dos micronódulos no pulmão e os linfonodos hilares simétricos são altamente sugestivos. O envolvimento neurológico com leptomeningite basal e paralisia facial periférica também são manifestações neurológicas reconhecidas da sarcoidose.
As outras opções são menos compatíveis: linfomas (principalmente o Hodgkin) geralmente causam linfonodomegalia, mas não apresentam esse padrão radiológico pulmonar e nem o quadro das parótidas e do sistema nervoso descrito. Tuberculose pode causar linfonodos e envolvimento pulmonar, mas costuma apresentar necrose caseosa, além de não ter o padrão perilinfático tão típico da sarcoidose. Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) afeta principalmente vias aéreas superiores, pulmão e rins, não estando relacionada a esse quadro glandular e linfonodal apresentado.
Portanto, o diagnóstico mais provável é sarcoidose, alternativa b.
Gabarito: b
Esses achados são clássicos da sarcoidose, uma doença inflamatória caracterizada por granulomas não-caseosos que afetam principalmente pulmões e linfonodos hiliares, mas que também pode acometer glândulas salivares (causando aumento das parótidas), além do sistema nervoso central (neurosarcoidose). A distribuição perilinfática dos micronódulos no pulmão e os linfonodos hilares simétricos são altamente sugestivos. O envolvimento neurológico com leptomeningite basal e paralisia facial periférica também são manifestações neurológicas reconhecidas da sarcoidose.
As outras opções são menos compatíveis: linfomas (principalmente o Hodgkin) geralmente causam linfonodomegalia, mas não apresentam esse padrão radiológico pulmonar e nem o quadro das parótidas e do sistema nervoso descrito. Tuberculose pode causar linfonodos e envolvimento pulmonar, mas costuma apresentar necrose caseosa, além de não ter o padrão perilinfático tão típico da sarcoidose. Granulomatose de Wegener (granulomatose com poliangeíte) afeta principalmente vias aéreas superiores, pulmão e rins, não estando relacionada a esse quadro glandular e linfonodal apresentado.
Portanto, o diagnóstico mais provável é sarcoidose, alternativa b.
Gabarito: b