Homem, 63 anos, com antecedente de infarto do
miocárdio há 3 anos, procura seguimento ambulatorial
por dispneia aos esforços habituais e fadiga progressiva há 5 meses. Encontra-se clinicamente estável,
sem sinais de congestão ao exame físico. Apresenta
pressão arterial de 112 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, ritmo regular, saturação de 97% em
ar ambiente e ausência de edema periférico. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 31%. Creatinina sérica 1,1 mg/dL, potássio 4,6 mEq/L. Faz uso regular de enalapril, carvedilol, furosemida e AAS.
Considerando o quadro descrito, a conduta com maior
potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é: