Os bisfosfonatos eram usados para tratamento das
sequelas ósseas das doenças malignas, como o mieloma
múltiplo, doença metastática, como em câncer de mama
além da doença de Paget no osso e a osteogênese
imperfeita. Com a excelente resposta vista pela
comunidade médica, o uso dos bisfosfonatos tornou-se
mais comum. No início dos anos 2000, uma nova entidade
patológica foi descoberta, quando clínicos notaram
aumento da incidência de exposição de osso alveolar e de
osteomielite refratária. De acordo com Miloro (2016), a
respeito da osteonecrose dos maxilares associada ao uso
de bisfosfonatos, assinale a opção correta.
a) Para estabelecer um diagnóstico de osteonecrose
dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos, os
pacientes precisam ter exposição do osso mandibular
por, pelo menos, 4 semanas, histórico prévio ou atual
de tratamento com bisfosfonatos e não ter sido
submetidos à radioterapia nos maxilares.
✂️
b) A incidência do desenvolvimento da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos em
pacientes que recebem o medicamento oral é maior
que naqueles que o recebem por via intravenosa.
✂️
c) Para os pacientes que tomaram os bisfosfonatos por
via oral por menos de 3 anos, mas têm condições que
podem adversamente afetar a cicatrização, como
tratamento com esteroides, diabetes, deve-se
considerar suspensão da terapia por, pelo menos, 3
meses antes de cirurgia dentoalveolar sem
necessidade de comunicação entre o dentista e o
médico, para avaliarem a condição sistêmica geral do
paciente.
✂️
d) Para os pacientes que tomaram o bisfosfonato por via
oral por mais de 3 anos (com ou sem fatores de
risco), deve-se levar em conta a suspensão do
medicamento por 3 meses antes de cirurgia
dentoalveolar, com necessidade de comunicação
entre o dentista e o médico para avaliarem a condição
sistêmica geral do paciente.
✂️
e) A American Association of Oral and Maxillofacial
Surgeons propôs um protocolo de estadiamento
clínico em um documento de 2009, no qual, no
Estágio 2, os pacientes têm osso necrótico exposto,
apresentam sintomatologia dolorosa, infecção e um
ou mais sinais como fratura patológica e fístula
extraoral.
✂️