David Castilho
EQUIPE
13/10/2026 • 00:01
Vamos falar sobre o tratamento da tuberculose (TB) em situações especiais, que exige alguns cuidados e ajustes específicos dependendo do caso. Primeiramente, na gestação, é recomendada a administração de Piridoxina (vitamina B6) para prevenir possíveis crises convulsivas no recém-nascido causadas pela isoniazida, que é um dos medicamentos usados no tratamento da TB. Portanto, a primeira assertiva é verdadeira.
Na TB associada ao HIV, o tratamento deve ser iniciado simultaneamente em muitos casos para ambas as condições, considerando que atrasar o tratamento antirretroviral (ARV) pode piorar o prognóstico do paciente. Portanto, a segunda afirmativa, que diz que só se inicia o ARV após o término do tratamento de TB devido à interação medicamentosa, está incorreta.
Sobre a cirrose hepática, devido à hepatotoxicidade dos principais medicamentos usados na TB (RHZE - rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), o diagnóstico de cirrose antes do início do tratamento obriga a escolha de esquema alternativo para proteger o fígado, o que torna a terceira afirmativa verdadeira.
Finalmente, no caso de insuficiência renal, não há necessidade de modificar o tratamento da TB a menos que o clearance de creatinina seja muito baixo (≤ 30 mL/min) ou o paciente esteja em diálise, o que faz a quarta afirmativa verdadeira.
Assim, a sequência correta é: (V) — uso de piridoxina na gestante; (F) — tratamento para TB/HIV; (V) — cirrose requer esquema alternativo; (V) — ajuste na insuficiência renal apenas se clearance ≤ 30 mL/min ou diálise.
Portanto, o gabarito correto é a opção c).
Na TB associada ao HIV, o tratamento deve ser iniciado simultaneamente em muitos casos para ambas as condições, considerando que atrasar o tratamento antirretroviral (ARV) pode piorar o prognóstico do paciente. Portanto, a segunda afirmativa, que diz que só se inicia o ARV após o término do tratamento de TB devido à interação medicamentosa, está incorreta.
Sobre a cirrose hepática, devido à hepatotoxicidade dos principais medicamentos usados na TB (RHZE - rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol), o diagnóstico de cirrose antes do início do tratamento obriga a escolha de esquema alternativo para proteger o fígado, o que torna a terceira afirmativa verdadeira.
Finalmente, no caso de insuficiência renal, não há necessidade de modificar o tratamento da TB a menos que o clearance de creatinina seja muito baixo (≤ 30 mL/min) ou o paciente esteja em diálise, o que faz a quarta afirmativa verdadeira.
Assim, a sequência correta é: (V) — uso de piridoxina na gestante; (F) — tratamento para TB/HIV; (V) — cirrose requer esquema alternativo; (V) — ajuste na insuficiência renal apenas se clearance ≤ 30 mL/min ou diálise.
Portanto, o gabarito correto é a opção c).