Equipe Gabarite
EQUIPE
12/10/2026 • 22:01
Essa questão aborda o preparo pré-operatório de uma paciente com múltiplos fatores de risco e com indicação para cirurgia por adenocarcinoma gástrico. Vamos analisar cada uma das assertivas separadamente.
Primeiro, a creatinina elevada indica disfunção renal. Embora a creatinina > 2,0 mg% reflita insuficiência renal crônica moderada a grave, o principal risco relacionado à insuficiência renal no pré-operatório é aumento de complicações cardiovasculares incluindo risco aumentado de infarto do miocárdio, principalmente em paciente com outras comorbidades como hipertensão, diabetes e doença coronariana prévia. Portanto, a afirmativa I está correta.
Na assertiva II, fala-se sobre a suspensão do clopidogrel no perioperatório. O clopidogrel é um agente antiplaquetário utilizado após a colocação de stent para prevenir trombose. O ideal é suspender o clopidogrel pelo menos 5 dias antes da cirurgia para reduzir risco de sangramento, mas isso deve ser balanceado com o risco de trombose do stent, especialmente importante em stents recentes (menos de 12 meses). Como a paciente tem stent há 8 meses, a suspensão não deve ser feita de forma rotineira, pois pode aumentar o risco de eventos trombóticos. Portanto, essa assertiva não é totalmente correta na generalidade, a decisão depende de avaliação cardiológica.
Por fim, a terceira assertiva fala do volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) menor que 50% do previsto, o que indica grave alteração pulmonar. Nessa situação, é sim indicado realizar avaliação pulmonar mais detalhada e terapia pré-operatória para otimizar função respiratória, principalmente em cirurgias abdominais ou torácicas. Isso evita complicações pulmonares pós-operatórias. Logo, a afirmativa III está correta.
Assim, as assertivas I e III estão corretas, enquanto a II é questionável na situação apresentada.
O gabarito correto é a letra B: I e III.
Primeiro, a creatinina elevada indica disfunção renal. Embora a creatinina > 2,0 mg% reflita insuficiência renal crônica moderada a grave, o principal risco relacionado à insuficiência renal no pré-operatório é aumento de complicações cardiovasculares incluindo risco aumentado de infarto do miocárdio, principalmente em paciente com outras comorbidades como hipertensão, diabetes e doença coronariana prévia. Portanto, a afirmativa I está correta.
Na assertiva II, fala-se sobre a suspensão do clopidogrel no perioperatório. O clopidogrel é um agente antiplaquetário utilizado após a colocação de stent para prevenir trombose. O ideal é suspender o clopidogrel pelo menos 5 dias antes da cirurgia para reduzir risco de sangramento, mas isso deve ser balanceado com o risco de trombose do stent, especialmente importante em stents recentes (menos de 12 meses). Como a paciente tem stent há 8 meses, a suspensão não deve ser feita de forma rotineira, pois pode aumentar o risco de eventos trombóticos. Portanto, essa assertiva não é totalmente correta na generalidade, a decisão depende de avaliação cardiológica.
Por fim, a terceira assertiva fala do volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1) menor que 50% do previsto, o que indica grave alteração pulmonar. Nessa situação, é sim indicado realizar avaliação pulmonar mais detalhada e terapia pré-operatória para otimizar função respiratória, principalmente em cirurgias abdominais ou torácicas. Isso evita complicações pulmonares pós-operatórias. Logo, a afirmativa III está correta.
Assim, as assertivas I e III estão corretas, enquanto a II é questionável na situação apresentada.
O gabarito correto é a letra B: I e III.