Marcos de Castro
EQUIPE
12/10/2026 • 22:01
Vamos falar sobre queimaduras e a reposição volêmica, que é uma etapa crucial no cuidado inicial dos pacientes queimados. A queimadura grave gera uma resposta inflamatória intensa que causa maior permeabilidade capilar, levando a um extravasamento de fluidos para o espaço intersticial e, portanto, um déficit volumétrico. No entanto, esse déficit ocorre devido à perda de plasma, não principalmente por perdas hemorrágicas, que são menores nesse contexto. Por isso, a alternativa (a) está errada.
Já na alternativa (b), temos que o volume de líquido a ser infundido é calculado com base na superfície corporal queimada, o que é correto. No entanto, o tempo ideal para administrar esse volume é nas primeiras 24 horas, com metade administrada nas primeiras 8 horas. A afirmativa que diz 12 horas está incorreta.
A alternativa (c) afirma que a acidemia pode se dever à infusão insuficiente de líquidos, o que é verdade. Distúrbios ácido-base, como acidemia metabólica, podem ocorrer em grandes queimados, especialmente se a reposição volêmica for inadequada, levando a hipoperfusão tecidual e acidose láctica.
Por fim, a alternativa (d) fala da ordem de prioridades no atendimento ao grande queimado: estabelecer a permeabilidade das vias aéreas e tratar lesões com risco de vida são passagens corretas, mas obter acesso venoso central pela veia jugular direta não é obrigatório nem a primeira escolha para o acesso venoso. Normalmente, o acesso venoso periférico é tentado primeiro.
Assim, a alternativa correta, de acordo com os princípios básicos da ressuscitação volêmica e manejo de grandes queimados, é a (c).
Já na alternativa (b), temos que o volume de líquido a ser infundido é calculado com base na superfície corporal queimada, o que é correto. No entanto, o tempo ideal para administrar esse volume é nas primeiras 24 horas, com metade administrada nas primeiras 8 horas. A afirmativa que diz 12 horas está incorreta.
A alternativa (c) afirma que a acidemia pode se dever à infusão insuficiente de líquidos, o que é verdade. Distúrbios ácido-base, como acidemia metabólica, podem ocorrer em grandes queimados, especialmente se a reposição volêmica for inadequada, levando a hipoperfusão tecidual e acidose láctica.
Por fim, a alternativa (d) fala da ordem de prioridades no atendimento ao grande queimado: estabelecer a permeabilidade das vias aéreas e tratar lesões com risco de vida são passagens corretas, mas obter acesso venoso central pela veia jugular direta não é obrigatório nem a primeira escolha para o acesso venoso. Normalmente, o acesso venoso periférico é tentado primeiro.
Assim, a alternativa correta, de acordo com os princípios básicos da ressuscitação volêmica e manejo de grandes queimados, é a (c).