A pancreatite crônica promove um grau variável de destruição do parênquima e ...

A pancreatite crônica promove um grau variável de destruição do parênquima e alteração fibrótica no pâncreas. Uma infinidade de procedimentos cirúrgicos foi desenvolvida ao longo do tempo e hoje sã...

Q1140642 • Medicina • Gastroenterologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022

A pancreatite crônica promove um grau variável de destruição do parênquima e alteração fibrótica no pâncreas. Uma infinidade de procedimentos cirúrgicos foi desenvolvida ao longo do tempo e hoje são aplicados no tratamento da doença.

Associe as colunas relacionando as opções cirúrgicas com as respectivas alterações clínico-morfológicas.

Opções cirúrgicas

(1) Beger com modificação de Berne
(2) Frey
(3) Puestow ou Partington-Rochelle
(4) Whipple

Alterações clínico-morfológicas

( ) Ducto pancreático difusamente dilatado, sem obstrução biliar e sem massa em cabeça do pâncreas. Massa inflamatória em cabeça do pâncreas, sem dilatação do ducto pancreático ou dilatação do ducto biliar.
( ) Massa inflamatória em cabeça de pâncreas, dilatação de ducto pancreático, sem dilatação de ducto biliar
( ) Massa inflamatória em cabeça de pâncreas com dilatação de ducto pancreático e dilatação de ducto biliar

A sequência correta dessa classificação é:

a) (4); (1); (2); (3).
b) (3); (2); (4); (1).
c) (3); (1); (2); (4).
d) (2); (1); (3); (4).

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Questões sobre Gastroenterologia

1

Q1140637 • Medicina • Gastroenterologia • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Divertículos do esôfago são relativamente incomuns, e sua classificação relaciona-se com sua localização. Em relação à essa afecção, marque a opção correta.
- a) O divertículo de Zenker está localizado no esôfago proximal, em uma área na hipofaringe posterior entre o músculo cricofaríngeo e o músculo constritor inferior, conhecida como triângulo de Killian. A herniação, ou desprendimento da mucosa e da submucosa, resulta de um processo inflamatório extrínseco de tração do esôfago.
- b) A maioria dos pacientes com divertículo de Zenker apresenta sintomas de disfagia, aspiração e regurgitação de alimentos não digeridos e, em aproximadamente todos os casos, há a identificação de massa palpável no lado esquerdo do pescoço, facilitando o diagnóstico na maioria dos portadores da doença.
- c) Na avaliação dos pacientes com divertículo epifrênico, deve-se incluir exame contrastado com bário no trato digestivo superior, endoscopia digestiva alta, manometria e pHmetria esofágica.
- d) Mesmo pacientes com sintomas leves e divertículos de tamanho pequeno, e aqueles com sintomas da DRGE, devem ser operados devido ao risco de aspiração.
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2

Q1140415 • Medicina • Gastroenterologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Considerando os casos de diarreia aguda, marque a alternativa INCORRETA.
- a) A pesquisa de Clostridium perfringens é indicada se uso recente de antibióticos, paciente imunodeprimido ou diarreia sem causa clara que ocorreu durante hospitalização.
- b) Os agentes etiológicos mais importantes de gastroenterite infecciosa viral são os norovírus.
- c) A maioria dos casos é autolimitada, sendo recomendada apenas hidratação oral.
- d) A terapia de reidratação oral é a via de hidratação de escolha, sendo a hidratação parenteral indicada para pacientes com hipotensão, taquicardia e desidratação grave.
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3

Q1140414 • Medicina • Gastroenterologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Sobre a Pancreatite Aguda, marque a alternativa CORRETA.
- a) Análogos de morfina devem ser evitados no tratamento da dor secundária a Pancreatite Aguda, pois causam aumento na pressão do esfíncter de Oddi e piora do quadro.
- b) Pacientes com pancreatite aguda leve, de causa biliar presumida, não devem ser submetidos a colecistectomia na mesma internação hospitalar, por aumentar a morbimortalidade.
- c) A chamada hiper-hidratação (volumes 12 a 15 mL/kg/hora) nas primeiras 24 horas mostrou-se prejudicial em alguns estudos, com aumento da morbidade (especialmente complicações respiratórias) e mortalidade.
- d) Pacientes que evoluem com necrose pancreática extensa devem receber antibioticoterapia profilática, reduzindo as chances de complicações infecciosas e possibilidade de sepse.
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4

Q1140413 • Medicina • Gastroenterologia • PM MG • PM MG • Oficial de Saúde • 2026
Em relação a pacientes com ascite, analise as afirmativas abaixo e marque V (verdadeiro) ou F (falso):

( ) São condições que facilitam a ocorrência de Peritonite Bacteriana Espontânea: deficiência de complemento sérico, aumento de opsoninas e diminuição da função de macrófagos.
( ) São fatores de risco para a ocorrência Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE): Cirrose com Child C, PBE prévia, proteínas totais do líquido ascítico menor que 1 g/dL, sangramento gastrointestinal agudo e infecção urinária.
( ) O diagnóstico de Peritonite Bacteriana Espontânea depende da punção do líquido ascítico. A Razão Normalizada Internacional (RNI) maior que 2,5 não é contraindicação para a realização da punção.
( ) A definição clássica de PBE presume, além da ascite com presença de mais de 250 leucócitos, a presença de cultura positiva monomicrobiana (apenas 1 microrganismo na cultura).

Marque a alternativa que corresponda, na ordem de cima para baixo, à sequência CORRETA.
- a) F, V, V, F.
- b) F, F, V, F.
- c) V, V, V, V.
- d) V, V, F, F.
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5

Q1139864 • Medicina • Gastroenterologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
O FAST (Avaliação Focada com Ultrassonografia em Trauma) é destinado a avaliar acúmulo de líquido nas áreas do saco pericárdico e do abdome. De acordo com a recomendação do protocolo do ATLS, a ordem correta para a sua realização é:
- a) pericárdio, quadrante superior direito e esquerdo do abdome, região pélvica
- b) quadrante superior direito e esquerdo do abdome, pericárdio e região pélvica
- c) quadrante superior direito e esquerdo do abdome, região pélvica e pericárdio
- d) pericárdio, região pélvica, quadrante superior direito e esquerdo do abdome
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6

Q1139855 • Medicina • Gastroenterologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
O preparo pré-operatório em uma cirurgia bariátrica também tem como objetivo otimizar a segurança e os resultados do procedimento. Durante a sua realização, deve-se solicitar:
- a) espirometria
- b) ecocardiograma
- c) tomografia de tórax
- d) endoscopia digestiva alta
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7

Q1139788 • Medicina • Gastroenterologia • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
O diagnóstico dos pólipos da vesícula biliar é feito, principalmente, por meio de exames de imagem. A ultrassonografia abdominal é o método mais utilizado, devido ao seu baixo custo, ampla disponibilidade e alto valor preditivo negativo. A imagem ultrassonográfica mais compatível com um pólipo na vesícula biliar é a imagem arredondada isoecoica:
- a) móvel com a mudança de decúbito e que não provoca sombra acústica posterior
- b) imóvel com a mudança de decúbito e que não provoca sombra acústica posterior
- c) móvel com a mudança de decúbito e que provoca sombra acústica posterior
- d) imóvel com a mudança de decúbito e que provoca sombra acústica posterior
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8

Q1138164 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Mulher de 46 anos com dor abdominal intermitente no quadrante superior direito é diagnosticada com cálculos biliares. Ela é submetida a uma colecistectomia devido a uma doença biliar sintomática. Dois anos depois, relata que continua apresentando dores epigástricas e no quadrante superior direito de forma episódica. Os episódios duram de 1 a 2 horas. Durante um episódio recente de dor, ela foi atendida no pronto-socorro e apresentou alanina aminotransferase de 82 U/L, aspartato transaminase de 72 U/L e fosfatase alcalina de 120 U/L. Nesse momento, a ultrassonografia mostrou um ducto biliar comum de 11 mm.
O próximo passo mais apropriado é:
- a) solicitar a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com esfincterotomia.
- b) indicar uma videolaparoscopia.
- c) solicitar a CPRE com manometria do esfíncter de Oddi.
- d) solicitar a CPRE com colocação de stent biliar.
- e) repetir a ultrassonografia e os exames laboratoriais em 3 meses.
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9

Q1137810 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Assinale a alternativa que apresenta corretamente um exemplo de corante absorptivo (também chamado “vital”) utilizado na cromoendoscopia digestiva.
- a) Vermelho de Fenol (phenol red).
- b) Ácido acético.
- c) Verde de indocianina.
- d) Azul de metileno.
- e) Índigo carmim.
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10

Q1137800 • Medicina • Gastroenterologia • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2025
Durante uma colonoscopia de vigilância em paciente com colite ulcerativa pancolônica, é identificada uma lesão levemente elevada, sem pedículo, com 1,5 mm de altura, localizada em área de mucosa cólica cicatricial.
Segundo a Classificação de Paris, qual é a morfologia correta dessa lesão?
- a) IIb – lesão não polipoide plana.
- b) Ip – lesão polipoide pediculada.
- c) IIa – lesão não polipoide, levemente elevada.
- d) Is – lesão polipoide séssil.
- e) IIc – lesão deprimida.
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