Equipe Gabarite
EQUIPE
12/10/2026 • 21:01
Vamos analisar essa questão que traz um paciente idoso, diabético e com fibrilação atrial, apresentando dor abdominal intensa, distensão abdominal sem ruídos hidroaéreos, acidose metabólica grave e lactato elevado. Estes dados indicam um quadro grave. Quando pensamos em causas de dor abdominal intensa com ausência de ruídos intestinais e acidose elevando o lactato, devemos considerar a isquemia intestinal, especialmente em pacientes com fatores de risco para trombose ou embolia, como a fibrilação atrial. A saída de secreção fecaloide pelo cateter nasogástrico reforça a suspeita de obstrução com possível necrose intestinal. Olhando as alternativas:
a) Pancreatite pode causar dor abdominal e elevação da amilase, mas o quadro ácido-base e a presença de sinais de obstrução intestinal com secreção fecaloide não são compatíveis.
b) Paciente com fibrilação atrial tem risco maior de embolia mesentérica, que gera isquemia intestinal, quadro de dor intensa, acidose metabólica alta (pH 7,10), elevação do lactato e quadro abdominal silencioso, como descrito. Essa é a principal suspeita.
c) Radiografia simples pode ajudar, mas a tomografia é o melhor exame para diagnóstico de isquemia intestinal. Assim, o método proposto não é o melhor para diagnóstico.
d) Íleo biliar geralmente ocorre por impacto do cálculo biliar no intestino, causando obstrução mecânica, mas não explica a acidose e o quadro hemodinâmico com lactato elevado da forma descrita.
Portanto, a alternativa correta é a letra b.
a) Pancreatite pode causar dor abdominal e elevação da amilase, mas o quadro ácido-base e a presença de sinais de obstrução intestinal com secreção fecaloide não são compatíveis.
b) Paciente com fibrilação atrial tem risco maior de embolia mesentérica, que gera isquemia intestinal, quadro de dor intensa, acidose metabólica alta (pH 7,10), elevação do lactato e quadro abdominal silencioso, como descrito. Essa é a principal suspeita.
c) Radiografia simples pode ajudar, mas a tomografia é o melhor exame para diagnóstico de isquemia intestinal. Assim, o método proposto não é o melhor para diagnóstico.
d) Íleo biliar geralmente ocorre por impacto do cálculo biliar no intestino, causando obstrução mecânica, mas não explica a acidose e o quadro hemodinâmico com lactato elevado da forma descrita.
Portanto, a alternativa correta é a letra b.