Equipe Gabarite
EQUIPE
12/10/2026 • 21:01
Vamos conversar sobre pneumonia adquirida na comunidade, principalmente em idosos que vivem em instituições de longa permanência para idosos (ILPI). Esse grupo merece atenção especial porque estão mais vulneráveis a complicações e infecções. A decisão entre tratar no hospital ou no local (ILPI) depende do quadro clínico, gravidade e sinais de risco.
No caso apresentado, o paciente tem alguns sinais importantes: prostração, confusão mental e dor torácica, além da frequência respiratória elevada (32 irpm), que indica desconforto respiratório. Embora a pressão arterial e a saturação estejam relativamente estáveis, a idade avançada e a confusão mental são sinais preocupantes que indicam que ele pode não tolerar bem a pneumonia fora do ambiente hospitalar.
Segundo as diretrizes para pneumonia em idosos, pacientes com sinais de instabilidade ou comprometimento importante, como confusão mental e taquipneia, geralmente requerem internação para monitorização e tratamento mais intensivo.
Sobre os antibióticos, o tratamento ambulatorial para pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em idosos residentes em ILPI costuma incluir amoxicilina-clavulanato associado a um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) para abranger tanto bactérias típicas quanto atípicas. No entanto, em ambiente hospitalar, a combinação também é a mesma, mas o local é importante para dar suporte caso ocorra piora.
Então, diante do quadro descrito, o local adequado é o hospital e o tratamento inicial recomendado é amoxicilina-clavulanato com azitromicina para maior cobertura.
O gabarito é a alternativa d).
No caso apresentado, o paciente tem alguns sinais importantes: prostração, confusão mental e dor torácica, além da frequência respiratória elevada (32 irpm), que indica desconforto respiratório. Embora a pressão arterial e a saturação estejam relativamente estáveis, a idade avançada e a confusão mental são sinais preocupantes que indicam que ele pode não tolerar bem a pneumonia fora do ambiente hospitalar.
Segundo as diretrizes para pneumonia em idosos, pacientes com sinais de instabilidade ou comprometimento importante, como confusão mental e taquipneia, geralmente requerem internação para monitorização e tratamento mais intensivo.
Sobre os antibióticos, o tratamento ambulatorial para pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em idosos residentes em ILPI costuma incluir amoxicilina-clavulanato associado a um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) para abranger tanto bactérias típicas quanto atípicas. No entanto, em ambiente hospitalar, a combinação também é a mesma, mas o local é importante para dar suporte caso ocorra piora.
Então, diante do quadro descrito, o local adequado é o hospital e o tratamento inicial recomendado é amoxicilina-clavulanato com azitromicina para maior cobertura.
O gabarito é a alternativa d).