Paciente de 82 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vid...

Vamos conversar sobre infecção do trato urinário (ITU) em idosos, especialmente em pacientes com doença pulmonar intersticial e sintomas como disúria, polaciúria e dor em hipogástrio, que indicam uma cistite. Quando falamos da escolha do antibiótico, precisamos levar em conta as taxas de resistência bacteriana locais para evitar falhas no tratamento.

Neste caso, a paciente tem resistência documentada de 20% para sulfametoxazol-trimetoprima e 12% para quinolonas, como norfloxacino. Ambas as taxas são altas e indicam que esses medicamentos podem não ser a melhor escolha inicial. A nitrofurantoína e a fosfomicina são geralmente alternativas recomendadas para ITU não complicada, especialmente em idosos, porque têm boa eficácia e menor resistência.

Entre as opções, a fosfomicina é uma boa escolha para cistite, pois é eficaz, administrada em dose única e tem baixa resistência. A nitrofurantoína também é eficaz, mas costuma ser prescrita por 5 a 7 dias e não deve ser usada em pacientes com insuficiência renal grave, o que o enunciado não menciona. Assim, considerando a simplicidade do tratamento e o perfil da paciente, fosfomicina é o melhor caminho para tratar a ITU neste caso.

Portanto, a alternativa correta é a letra a) Fosfomicina.