Marcos de Castro
EQUIPE
12/10/2026 • 20:01
Vamos conversar um pouco sobre o manejo do paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) e hipertensão intracraniana (HIC). Essa condição é delicada e o tratamento é organizado em níveis ou etapas, que vão do mais simples e básico (nível 0) até intervenções mais complexas e invasivas.
O nível 0 inclui medidas básicas, rotineiras e preventivas que são fundamentais para controlar a pressão intracraniana sem fazer intervenções invasivas ou de alto risco. São, por exemplo, o posicionamento adequado da cabeça, a manutenção da normotensão, da normovolemia e da normoglicemia, além do controle da temperatura e da oxigenação.
Analisando as alternativas:
- Hiperventilação (a) é uma medida que pode reduzir rapidamente a pressão intracraniana, mas é algo transitório e que deve ser usada com cautela. Portanto, não é medida de nível 0.
- Terapia hiperosmolar (b) envolve o uso de manitol ou solução salina hipertônica; é um tratamento mais avançado, geralmente em níveis 1 ou 2.
- Craniectomia descompressiva (c) é cirurgia e, portanto, uma intervenção de nível muito mais elevado.
- Tratamento da hiponatremia (d) é, sim, uma medida básica que deve ser feita para evitar complicações metabólicas que agravem a situação cerebral, integrando o nível 0 das metas de manejo.
Portanto, a resposta correta é a alternativa d).
O nível 0 inclui medidas básicas, rotineiras e preventivas que são fundamentais para controlar a pressão intracraniana sem fazer intervenções invasivas ou de alto risco. São, por exemplo, o posicionamento adequado da cabeça, a manutenção da normotensão, da normovolemia e da normoglicemia, além do controle da temperatura e da oxigenação.
Analisando as alternativas:
- Hiperventilação (a) é uma medida que pode reduzir rapidamente a pressão intracraniana, mas é algo transitório e que deve ser usada com cautela. Portanto, não é medida de nível 0.
- Terapia hiperosmolar (b) envolve o uso de manitol ou solução salina hipertônica; é um tratamento mais avançado, geralmente em níveis 1 ou 2.
- Craniectomia descompressiva (c) é cirurgia e, portanto, uma intervenção de nível muito mais elevado.
- Tratamento da hiponatremia (d) é, sim, uma medida básica que deve ser feita para evitar complicações metabólicas que agravem a situação cerebral, integrando o nível 0 das metas de manejo.
Portanto, a resposta correta é a alternativa d).