Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extr...

Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extracorpórea evoluindo no pós-operatório imediato com choque e os seguintes parâmetros hemodinâmicos: Índice cardíaco...

Q1140676 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022

Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extracorpórea evoluindo no pós-operatório imediato com choque e os seguintes parâmetros hemodinâmicos:
Índice cardíaco 3,8 L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 700 (VR: 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2).

Qual a provável etiologia do choque?

a) Sepse.
b) Hemorrágico.
c) Atordoamento miocárdico.
d) Síndrome vasoplégica.

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Questões sobre Medicina Intensiva

1

Q1141159 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
A procalcitonina é amplamente utilizada na prática clínica como biomarcador em pacientes críticos, especialmente na avaliação de infecções bacterianas e no suporte à decisão terapêutica.

Em relação ao uso da procalcitonina na unidade de terapia intensiva, assinale a alternativa correta.
- a) A procalcitonina deve ser utilizada como critério único para início de antibioticoterapia.
- b) A procalcitonina não possui utilidade clínica em pacientes críticos.
- c) A redução seriada da procalcitonina pode auxiliar na decisão de suspensão de antibióticos.
- d) Níveis elevados de procalcitonina confirmam, de forma isolada, o diagnóstico de sepse bacteriana.
- e) A procalcitonina é específica para infecções bacterianas e não se eleva em outras condições inflamatórias.
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2

Q1141158 • Medicina • Medicina Intensiva • VUNESP • EsFCEx • Oficial • 2026
Paciente de 63 anos, internado na UTI por choque séptico de foco abdominal, evolui com instabilidade hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada e uso de vasopressor. Apresenta alguns parâmetros clínicos de sinais clínicos conflitantes de perfusão e função cardíaca não claramente definida ao exame clínico, com PAM limítrofe e lactato persistentemente elevado.

Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).

Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.
- a) Paciente estável hemodinamicamente em ventilação espontânea.
- b) Paciente com hipertensão arterial controlada.
- c) Hipotensão responsiva à reposição volêmica inicial.
- d) Monitorização de rotina em pacientes críticos estáveis.
- e) Choque de etiologia indefinida com resposta terapêutica inadequada.
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3

Q1141036 • Medicina • Medicina Intensiva • IDECAN • CBM DF • QOBM Saúde • 2025
Um homem de 58 anos, hipertenso e diabético, foi internado em UTI após choque séptico de origem pulmonar. Evolui, no 3º dia de internação, com oligúria (200 mL/24h), creatinina sérica que passou de 1,1 mg/dL para 3,0 mg/dL e ureia de 150 mg/ dL. Ao exame físico, apresenta estertores crepitantes difusos e edema periférico importante. Com base no diagnóstico feito, das condutas abaixo, a mais adequada neste momento é:
- a) Iniciar diálise (terapia renal substitutiva) devido à oligúria refratária e sinais de sobrecarga volêmica.
- b) Aumentar a oferta hídrica endovenosa, independentemente do balanço hídrico.
- c) Reduzir todos os antibióticos para evitar nefrotoxicidade, mesmo antes de definir ajustes de dose específicos.
- d) Manter apenas observação clínica, já que a creatinina elevada pode se normalizar espontaneamente.
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4

Q1140901 • Medicina • Medicina Intensiva • CIAAR • CIAAR • Médico da Aeronáutica • 2026
Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico, com Pressão Arterial de 60 x 40 mmHg, taquicárdico, agitado e desorientado. O filho relata que há três horas apresentou dor abdominal forte seguida de síncope. Foi então encaminhado à tomografia computadorizada do abdome que revelou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal roto, com extenso hematoma retroperitoneal. Exames de laboratório realizados também na urgência revelaram Hemoglobina sérica de 5,7g/100 mL e Creatinina de 2,7 mg/100 mL. Contatou-se o cirurgião vascular que indicou a cirurgia imediatamente. Qual a classificação deste paciente de acordo com a avaliação pré-operatória de risco da American Society of Anesthesiology (ASA)?
- a) ASA I.
- b) ASA II.
- c) ASA III.
- d) ASA IV.
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5

Q1140680 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Qual tipo de choque está corretamente relacionado ao perfil hemodinâmico?
- a) Distributivo – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- b) Cardiogênico – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- c) Hipovolêmico – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
- d) Obstrutivo extra cardíaco – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.
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6

Q1140678 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
A pancreatite aguda pode levar muitas vezes o paciente a apresentar uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada com necessidade de internação na UTI. Sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, qual conduta está correta?
- a) Dieta enteral precoce.
- b) Antibiótico profilático.
- c) Drenagem de pseudocisto.
- d) Corticosteroides.
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7

Q1140671 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
O choque hemorrágico é causa comum de óbito no trauma e deve ser identificado e manejado prontamente. Sobre o seu manejo é correto afirmar que:
- a) Deve-se fazer ressuscitação agressiva com cristaloides.
- b) Deve-se promover a hipotermia terapêutica.
- c) Deve-se infundir ácido tranexâmico, que é indicado no contexto pré-hospitalar quando há suspeita de choque hemorrágico.
- d) Deve-se aguardar o valor da hemoglobina e/ou hematócrito para decidir pela transfusão maciça.
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8

Q1140623 • Medicina • Medicina Intensiva • Aeronáutica • CIAAR • Médico • 2022
Dentre as causas reversíveis de Parada cardíaca, as mais comuns são:
- a) Hipóxia e toxicidade.
- b) Alcalose e trombose coronariana.
- c) Hipervolemia e Tamponamento cardíaco.
- d) Tromboembolismo pulmonar e hipercalcemia.
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9

Q1139838 • Medicina • Medicina Intensiva • SELECON • PM CE • PM CE • 2025
Paciente de 25 anos, vítima de acidente com arma branca, é encaminhado à unidade de referência em trauma para tratamento cirúrgico. Ao assumir o paciente, o anestesiologista de plantão constata que ele se encontra hipocorado, sob administração de aminas e com sinais francos de choque hemorrágico. No que se refere à melhor definição de choque, podemos concluir que é:
- a) instabilidade hemodinâmica ocasionada pela hipotensão arterial
- b) hipoperfusão tecidual devido ao desequilíbrio entre entrega e consumo de oxigênio
- c) um desequilíbrio provocado pela perda de volume ou sangue para o meio externo do corpo
- d) uma reação ao aumento da resistência vascular periférica, devido à queda do débito cardíaco
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10

Q1138528 • Medicina • Medicina Intensiva • CESGRANRIO • Transpetro • Transpetro
Em um atendimento de emergência, a paciente com sangramento digestivo, descreve uma situação de hemorragia grave (choque), quando há
- a) taquicardia (FC maior que 100 bpm), acrescida de hematócrito menor que 30% e melena com menos de 1 semana de duração.
- b) melena com menos de uma semana de duração e hematócrito menor que 30%.
- c) PA sistólica entre 110 mmHg e 80 mmHg, acrescida de frequência cardíaca maior que 100 bpm e hematócrito menor que 35%.
- d) hipotensão postural, acrescida de hematócrito abaixo de 30% e sangramento oculto.
- e) perda menor que 20% do volume sanguíneo associado à hipotensão postural, acrescida de taquicardia, palidez e oligúria.
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