Camila Duarte
EQUIPE
12/10/2026 • 19:01
Nesta questão, estamos diante do manejo hemodinâmico no pós-operatório imediato de cirurgia cardiovascular com circulação extracorpórea, uma situação crítica e que pode apresentar diferentes tipos de choque. Para interpretar corretamente a questão, devemos entender os parâmetros fornecidos: índice cardíaco (IC) e resistência vascular sistêmica (RVS).
O índice cardíaco de 3,8 L/min/m2 está dentro do valor de referência normal ou mesmo elevado (3 a 4). Já a resistência vascular sistêmica está muito baixa (700 dina/s/cm5/m2), bastante abaixo do valor normal, que varia entre 1800 e 2100.
Esses dados sugerem que o coração está bombeando adequadamente (IC normal ou até alto), mas a resistência dos vasos está muito baixa, indicando vasodilatação importante. Isso exclui choque hemorrágico, que geralmente apresenta baixa volemia e IC baixo, e também inibe a hipótese de atordoamento miocárdico, que levaria a uma redução do índice cardíaco.
A sepse pode causar vasodilatação e redução da resistência vascular, mas no pós-operatório imediato de cirurgia com circulação extracorpórea, a causa mais comum associada a resistência vascular baixa com índice cardíaco normal ou elevado é a síndrome vasoplégica, um fenômeno de vasodilatação generalizada por resposta inflamatória.
Portanto, a provável etiologia do choque neste caso é a síndrome vasoplégica, que explica a resistência vascular periférica muito baixa e o índice cardíaco normal ou aumentado, pois o coração tenta compensar a vasodilatação.
Gabarito correto: d) Síndrome vasoplégica.
O índice cardíaco de 3,8 L/min/m2 está dentro do valor de referência normal ou mesmo elevado (3 a 4). Já a resistência vascular sistêmica está muito baixa (700 dina/s/cm5/m2), bastante abaixo do valor normal, que varia entre 1800 e 2100.
Esses dados sugerem que o coração está bombeando adequadamente (IC normal ou até alto), mas a resistência dos vasos está muito baixa, indicando vasodilatação importante. Isso exclui choque hemorrágico, que geralmente apresenta baixa volemia e IC baixo, e também inibe a hipótese de atordoamento miocárdico, que levaria a uma redução do índice cardíaco.
A sepse pode causar vasodilatação e redução da resistência vascular, mas no pós-operatório imediato de cirurgia com circulação extracorpórea, a causa mais comum associada a resistência vascular baixa com índice cardíaco normal ou elevado é a síndrome vasoplégica, um fenômeno de vasodilatação generalizada por resposta inflamatória.
Portanto, a provável etiologia do choque neste caso é a síndrome vasoplégica, que explica a resistência vascular periférica muito baixa e o índice cardíaco normal ou aumentado, pois o coração tenta compensar a vasodilatação.
Gabarito correto: d) Síndrome vasoplégica.