Paciente com 70 anos, sexo masculino, fumante, comparece em consultório para ...

Essa questão aborda a avaliação de uma lesão branca na borda da língua, em paciente idoso, fumante, com características específicas: assintomática, esbranquiçada, rugosa, áspera, que não pode ser removida por raspagem. Essas informações são importantes pois ajudam a diferenciar entre lesões que podem ser benignas e aquelas que têm potencial de malignidade ou são de origem infecciosa.

Lesões brancas na mucosa oral que não se removem com raspagem são chamadas de leucoplasia. A leucoplasia pode ser uma lesão pré-maligna e exige investigação cuidadosa. O fato de o paciente ser fumante reforça a necessidade dessa investigação, uma vez que o fumo é um fator de risco para câncer de boca.

Vamos analisar as alternativas:
- A alternativa (a) sugere somente a remoção estética sem investigação, o que não é indicado, pois a lesão pode ser grave.
- A alternativa (b) propõe realizar uma biópsia para obter diagnóstico e excluir outras lesões, o que é a conduta correta para lesões com essa característica e em paciente de risco.
- A alternativa (c) indica prescrição de antifúngico; porém a lesão não desaparece com raspagem, ou seja, não é candidíase, e nem há sinais inflamatorios, logo não é o tratamento adequado.
- A alternativa (d) fala sobre uso de corticoide tópico, que também não é indicado sem diagnóstico preciso, principalmente em lesão que pode ser pré-neoplásica ou maligna.

Portanto, a conduta correta é realizar biópsia para diagnóstico e exclusão de outras possíveis lesões.

Gabarito: letra b.