David Castilho
EQUIPE
12/10/2026 • 13:02
Vamos falar sobre anemia na doença renal crônica, um tema bastante comum em medicina clínica. A anemia ocorre principalmente porque os rins produzem menos eritropoetina, que é o hormônio responsável por estimular a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea. Isso explica a afirmativa I, que está correta.
Sobre a afirmativa II, a anemia na doença renal crônica, principalmente no início, costuma ser normocítica e normocrômica, não microcítica e hipocrômica, a não ser que haja deficiência de ferro associada. Então, essa afirmativa está incorreta.
A afirmativa III trata da inflamação crônica que acontece em muitos casos de doença renal crônica, levando ao aumento da hepcidina. A hepcidina bloqueia a liberação de ferro das reservas, causando uma deficiência funcional de ferro, ou seja, o ferro está presente, mas não está disponível para a formação dos glóbulos vermelhos. Então, a afirmativa III está correta.
A IV diz respeito à diminuição da sobrevida das hemácias, o que realmente ocorre na doença renal crônica avançada, contribuindo para a anemia. Portanto, essa afirmativa é correta.
Por fim, a V diz que a reposição de eritropoetina deve manter a hemoglobina em níveis maiores ou iguais a 12 g/dL, pois níveis mais baixos aumentariam o risco cardiovascular. Na verdade, estudos indicam que o alvo não deve ultrapassar 11-12 g/dL, e que níveis muito altos de hemoglobina associados a eritropoetina aumentam risco cardiovascular. A afirmativa pode estar mal formulada nesse sentido e é controversa.
Assim, as afirmativas corretas são I, III e IV, que estão contempladas na alternativa b).
Sobre a afirmativa II, a anemia na doença renal crônica, principalmente no início, costuma ser normocítica e normocrômica, não microcítica e hipocrômica, a não ser que haja deficiência de ferro associada. Então, essa afirmativa está incorreta.
A afirmativa III trata da inflamação crônica que acontece em muitos casos de doença renal crônica, levando ao aumento da hepcidina. A hepcidina bloqueia a liberação de ferro das reservas, causando uma deficiência funcional de ferro, ou seja, o ferro está presente, mas não está disponível para a formação dos glóbulos vermelhos. Então, a afirmativa III está correta.
A IV diz respeito à diminuição da sobrevida das hemácias, o que realmente ocorre na doença renal crônica avançada, contribuindo para a anemia. Portanto, essa afirmativa é correta.
Por fim, a V diz que a reposição de eritropoetina deve manter a hemoglobina em níveis maiores ou iguais a 12 g/dL, pois níveis mais baixos aumentariam o risco cardiovascular. Na verdade, estudos indicam que o alvo não deve ultrapassar 11-12 g/dL, e que níveis muito altos de hemoglobina associados a eritropoetina aumentam risco cardiovascular. A afirmativa pode estar mal formulada nesse sentido e é controversa.
Assim, as afirmativas corretas são I, III e IV, que estão contempladas na alternativa b).