Matheus Fernandes
EQUIPE
12/10/2026 • 11:02
Vamos analisar esse caso clínico que claramente trata de hanseníase, uma doença infecciosa causada pelo Mycobacterium leprae. A descrição das lesões (pápulas e nódulos eritematosos em face, orelhas e membros), a infiltracão difusa da pele, madarose (queda das sobrancelhas), infiltração dos lobos das orelhas e a baciloscopia positiva para bacilos álcool-ácido resistentes indicam uma forma multibacilar da doença, provavelmente hanseníase dimorfa ou hanseníase virchowiana.
Além disso, o paciente apresenta episódios recorrentes de febre, dor, edema nas lesões antigas, surgimento de novos nódulos dolorosos e sensibilidade exacerbada dos nervos periféricos durante o tratamento poliquimioterápico. Esses sintomas são característicos das chamadas reações hansênicas, que são imunológicas e podem piorar temporariamente o quadro clínico.
Vamos pensar nas reações hansênicas: a reação tipo 1 (reação reversa) é uma resposta celular exacerbada, mediada por linfócitos Th1, que ocorre nos pacientes com alguma resposta imune preservada, causando inflamação e edema nas lesões já existentes; já a reação tipo 2, ou eritema nodoso hansênico (ENH), caracteriza-se por nódulos dolorosos, febre, sintomas sistêmicos, vasculite e é mediada por imunocomplexos, associada à resposta imunológica tipo Th2, e acontece geralmente em formas multibacilares.
Agora, analisando as alternativas:
a) Descreve a hanseníase tuberculoide, que é paucibacilar, com intensa resposta Th1 e poucos bacilos – não é o caso do paciente, que é multibacilar.
b) Afirma que a reação observada decorre da exacerbação da imunidade celular (Th1), sendo reação tipo 1. Mas o paciente apresenta febre, dor, nódulos dolorosos e sintomas sistêmicos, que são típicos da reação tipo 2, e não tipo 1.
c) Explica que nódulos dolorosos, febre e vasculite em paciente multibacilar indicam reação tipo 2, mediada por imunocomplexos e associada à resposta humoral (Th2). Essa descrição bate exatamente com o quadro apresentado.
d) Diz que a rifampicina é a principal droga utilizada para controle das reações tipo 2, por ação anti-inflamatória e imunorreguladora. Isso não procede: rifampicina é um antibiótico usado no tratamento da hanseníase, mas para controle das reações tipo 2, a principal droga é a talidomida, que tem potente ação anti-inflamatória e imunomoduladora.
Portanto, a alternativa correta é a letra c.
Além disso, o paciente apresenta episódios recorrentes de febre, dor, edema nas lesões antigas, surgimento de novos nódulos dolorosos e sensibilidade exacerbada dos nervos periféricos durante o tratamento poliquimioterápico. Esses sintomas são característicos das chamadas reações hansênicas, que são imunológicas e podem piorar temporariamente o quadro clínico.
Vamos pensar nas reações hansênicas: a reação tipo 1 (reação reversa) é uma resposta celular exacerbada, mediada por linfócitos Th1, que ocorre nos pacientes com alguma resposta imune preservada, causando inflamação e edema nas lesões já existentes; já a reação tipo 2, ou eritema nodoso hansênico (ENH), caracteriza-se por nódulos dolorosos, febre, sintomas sistêmicos, vasculite e é mediada por imunocomplexos, associada à resposta imunológica tipo Th2, e acontece geralmente em formas multibacilares.
Agora, analisando as alternativas:
a) Descreve a hanseníase tuberculoide, que é paucibacilar, com intensa resposta Th1 e poucos bacilos – não é o caso do paciente, que é multibacilar.
b) Afirma que a reação observada decorre da exacerbação da imunidade celular (Th1), sendo reação tipo 1. Mas o paciente apresenta febre, dor, nódulos dolorosos e sintomas sistêmicos, que são típicos da reação tipo 2, e não tipo 1.
c) Explica que nódulos dolorosos, febre e vasculite em paciente multibacilar indicam reação tipo 2, mediada por imunocomplexos e associada à resposta humoral (Th2). Essa descrição bate exatamente com o quadro apresentado.
d) Diz que a rifampicina é a principal droga utilizada para controle das reações tipo 2, por ação anti-inflamatória e imunorreguladora. Isso não procede: rifampicina é um antibiótico usado no tratamento da hanseníase, mas para controle das reações tipo 2, a principal droga é a talidomida, que tem potente ação anti-inflamatória e imunomoduladora.
Portanto, a alternativa correta é a letra c.