Equipe Gabarite
EQUIPE
12/10/2026 • 11:02
Vamos analisar o caso com bastante calma, pois envolve uma condição renal grave.
O paciente tem hipertensão e diabetes de longa data, o que já predispõe a problemas renais crônicos, mas o quadro atual de dispneia progressiva, edema, hipertensão elevada, aumento rápido da creatinina (de 1,1 para 3,2 em 6 meses), além de achados na urina como cilindros hemáticos e proteinúria significativa indicam um dano renal agudo ou uma glomerulonefrite ativa.
Na biópsia renal, o ponto chave está na descrição dos glomérulos: mais de 50% com lesões, presença de crescentes celulares, fibrocelulares e fibrosos, o que sugere uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, ou RPGN (Rapidly Progressive Glomerulonephritis). A imunofluorescência é negativa para imuno-globulinas (IgG, IgA, IgM) e para C1q, mas com marcação focal para fibrinogênio e C3, o que indica que essa é uma glomerulonefrite pauci-imune, frequentemente associada à vasculite ANCA.
Vamos aos diagnósticos das alternativas:
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica geralmente mostra imunofluorescência com depósitos de IgG e C3, o que foi negativo aqui.
- Nefropatia por IgA teria depósitos de IgA na imunofluorescência, também não observado.
- Doença anti-membrana basal (Síndrome de Goodpasture) tem presença de anticorpos anti-membrana basal na imunofluorescência, geralmente com depósitos lineares de IgG, que também está ausente.
- Vasculite ANCA-associada é um quadro clássico de glomerulonefrite pauci-imune, sem depósitos imunes significativos, presença de crescentes, e pico de fibrinogênio e C3 pode ocorrer.
Portanto, o diagnóstico correto é a vasculite ANCA-associada.
Resposta: letra d) Vasculite ANCA-associada.
O paciente tem hipertensão e diabetes de longa data, o que já predispõe a problemas renais crônicos, mas o quadro atual de dispneia progressiva, edema, hipertensão elevada, aumento rápido da creatinina (de 1,1 para 3,2 em 6 meses), além de achados na urina como cilindros hemáticos e proteinúria significativa indicam um dano renal agudo ou uma glomerulonefrite ativa.
Na biópsia renal, o ponto chave está na descrição dos glomérulos: mais de 50% com lesões, presença de crescentes celulares, fibrocelulares e fibrosos, o que sugere uma glomerulonefrite rapidamente progressiva, ou RPGN (Rapidly Progressive Glomerulonephritis). A imunofluorescência é negativa para imuno-globulinas (IgG, IgA, IgM) e para C1q, mas com marcação focal para fibrinogênio e C3, o que indica que essa é uma glomerulonefrite pauci-imune, frequentemente associada à vasculite ANCA.
Vamos aos diagnósticos das alternativas:
- Glomerulonefrite pós-estreptocócica geralmente mostra imunofluorescência com depósitos de IgG e C3, o que foi negativo aqui.
- Nefropatia por IgA teria depósitos de IgA na imunofluorescência, também não observado.
- Doença anti-membrana basal (Síndrome de Goodpasture) tem presença de anticorpos anti-membrana basal na imunofluorescência, geralmente com depósitos lineares de IgG, que também está ausente.
- Vasculite ANCA-associada é um quadro clássico de glomerulonefrite pauci-imune, sem depósitos imunes significativos, presença de crescentes, e pico de fibrinogênio e C3 pode ocorrer.
Portanto, o diagnóstico correto é a vasculite ANCA-associada.
Resposta: letra d) Vasculite ANCA-associada.