Marcos de Castro
EQUIPE
12/10/2026 • 11:02
Esse caso trata da abordagem do tratamento da artrite psoriática durante a gestação, um tema importante em reumatologia e obstetrícia. Durante a gravidez, é fundamental garantir o controle da doença para evitar complicações maternas e fetais, mas também é crucial utilizar medicamentos que sejam seguros para o feto.
O metotrexato é contraindicado na gestação devido à sua ação teratogênica, assim como inibidores de JAK como o tofacitinibe, que também não são recomendados por falta de dados de segurança e possível risco fetal. A sulfassalazina é considerada segura na gestação, mas neste caso a paciente apresenta piora significativa da artrite, então deve-se intensificar ou trocar a terapia.
A hidroxicloroquina é segura na gravidez e é utilizada em algumas doenças autoimunes, mas sua eficácia para artrite psoriática ativa é limitada. Já os inibidores de IL-23 (como o secuquinumabe) não possuem dados suficientes para seu uso seguro na gravidez e geralmente são evitados.
O certolizumabe pegol é um anticorpo anti-TNF que não atravessa a placenta em quantidades significativas, sendo considerado seguro e eficaz durante a gravidez para o tratamento de artrite psoriática ativa. Portanto, a opção terapêutica mais adequada para essa paciente, considerando a segurança materno-fetal e o controle da doença, é iniciar o certolizumabe pegol.
Gabarito: letra c) Iniciar certolizumabe pegol.
O metotrexato é contraindicado na gestação devido à sua ação teratogênica, assim como inibidores de JAK como o tofacitinibe, que também não são recomendados por falta de dados de segurança e possível risco fetal. A sulfassalazina é considerada segura na gestação, mas neste caso a paciente apresenta piora significativa da artrite, então deve-se intensificar ou trocar a terapia.
A hidroxicloroquina é segura na gravidez e é utilizada em algumas doenças autoimunes, mas sua eficácia para artrite psoriática ativa é limitada. Já os inibidores de IL-23 (como o secuquinumabe) não possuem dados suficientes para seu uso seguro na gravidez e geralmente são evitados.
O certolizumabe pegol é um anticorpo anti-TNF que não atravessa a placenta em quantidades significativas, sendo considerado seguro e eficaz durante a gravidez para o tratamento de artrite psoriática ativa. Portanto, a opção terapêutica mais adequada para essa paciente, considerando a segurança materno-fetal e o controle da doença, é iniciar o certolizumabe pegol.
Gabarito: letra c) Iniciar certolizumabe pegol.