David Castilho
EQUIPE
12/10/2026 • 10:01
Vamos conversar sobre glomerulopatias, que são doenças que afetam os glomérulos, estruturas fundamentais dos rins responsáveis pela filtração do sangue. Essas doenças podem se manifestar de diversas formas, desde alterações na urina até insuficiência renal. A questão apresenta um paciente jovem com episódios de urina escura, hipertensão arterial, edema leve, proteinúria moderada, creatinina elevada, e exame de urina com piúria e cilindros granulares. A sorologia para infecções e autoimunidade está negativa, assim como o complemento, o que ajuda a excluir algumas glomerulonefrites.
Esse quadro sugere um processo inflamatório no glomérulo que está causando lesão e proteinúria, sem uma infecção clara em curso (urocultura negativa) e sem sinais de glomerulonefrite pós-estreptocócica clássica, que geralmente apresenta complemento baixo. A descrição de múltiplos episódios associados a infecções das vias aéreas superiores e uso de anti-inflamatórios não esteroidais sugere um padrão de glomerulonefrite que piora com estímulos imunológicos.
A glomerulonefrite de IgA geralmente se manifesta com hematúria macroscópica associada a infecções respiratórias, sendo muito comum em jovens, e o complemento costuma estar normal, exatamente como no caso. Além disso, a presença de cilindros granulares, proteinúria de grau leve a moderado e pressão arterial elevada também são compatíveis. As outras opções, como GN pós-estreptocócica e membranoproliferativa, tipicamente apresentam alterações no complemento. A Glomeruloesclerose segmentar e focal é mais associada a proteinúria nefrótica e geralmente não cursa com hematúria importante e episódios relacionados a infecções.
Diante disso, o diagnóstico mais provável é a Nefropatia por IgA.
Esse quadro sugere um processo inflamatório no glomérulo que está causando lesão e proteinúria, sem uma infecção clara em curso (urocultura negativa) e sem sinais de glomerulonefrite pós-estreptocócica clássica, que geralmente apresenta complemento baixo. A descrição de múltiplos episódios associados a infecções das vias aéreas superiores e uso de anti-inflamatórios não esteroidais sugere um padrão de glomerulonefrite que piora com estímulos imunológicos.
A glomerulonefrite de IgA geralmente se manifesta com hematúria macroscópica associada a infecções respiratórias, sendo muito comum em jovens, e o complemento costuma estar normal, exatamente como no caso. Além disso, a presença de cilindros granulares, proteinúria de grau leve a moderado e pressão arterial elevada também são compatíveis. As outras opções, como GN pós-estreptocócica e membranoproliferativa, tipicamente apresentam alterações no complemento. A Glomeruloesclerose segmentar e focal é mais associada a proteinúria nefrótica e geralmente não cursa com hematúria importante e episódios relacionados a infecções.
Diante disso, o diagnóstico mais provável é a Nefropatia por IgA.