Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrad...

Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico, com Pressão Arterial de 60 x 40 mmHg, taquicárdico, agitado e desorientado. ...


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Paciente masculino de 73 anos, tabagista 60 anos-maço, hipertenso, deu entrada no pronto-socorro em choque hipovolêmico, com Pressão Arterial de 60 x 40 mmHg, taquicárdico, agitado e desorientado. O filho relata que há três horas apresentou dor abdominal forte seguida de síncope. Foi então encaminhado à tomografia computadorizada do abdome que revelou aneurisma de aorta abdominal infrarrenal roto, com extenso hematoma retroperitoneal. Exames de laboratório realizados também na urgência revelaram Hemoglobina sérica de 5,7g/100 mL e Creatinina de 2,7 mg/100 mL. Contatou-se o cirurgião vascular que indicou a cirurgia imediatamente. Qual a classificação deste paciente de acordo com a avaliação pré-operatória de risco da American Society of Anesthesiology (ASA)?
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  • Equipe Gabarite
    Equipe Gabarite EQUIPE
    12/10/2026 • 08:02
    Vamos falar sobre a classificação ASA, que é usada para avaliar o risco anestésico antes de cirurgias. Esse sistema classifica os pacientes segundo seu estado de saúde prévio e a gravidade da condição atual. Ele varia de ASA I (paciente saudável sem doença) até ASA V (paciente moribundo, não esperado para sobreviver sem a cirurgia).

    Na questão, temos um paciente idoso, hipertenso e tabagista, mas o ponto mais crítico é que ele está em choque hipovolêmico por ruptura de aneurisma da aorta abdominal, com pressão arterial muito baixa, taquicardia, alteração do estado mental, anemia grave (Hb 5,7g/dL) e insuficiência renal (creatinina elevada). Ou seja, ele está numa situação de urgência extrema, com risco iminente de morte sem cirurgia imediata.

    Na classificação ASA, pacientes com doenças sistêmicas graves que representam uma ameaça constante à vida, como choque hemorrágico, estão inseridos na categoria ASA IV. Portanto, mesmo considerando as doenças prévias, o choque hipovolêmico grave é o que determina a classificação.

    Logo, a resposta correta é ASA IV.
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